Νέα μελέτη από την Δανία βρίσκει ότι η χρήση ορμονικών ενδομήτριων συσκευών (σπιράλ – IUDs) συνδέεται με ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 49 ετών. Η έρευνα υποδεικνύει ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν σπιράλ αντισύλληψης έχουν 40% υψηλότερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του μαστού σε σχέση με αυτές που δεν χρησιμοποιούν.
Αυτή η αύξηση ακούγεται υψηλή, αλλά ο καρκίνος του μαστού εξακολουθεί να είναι σπάνιος σε νεαρές γυναίκες. Θέτοντας το από μια προοπτική, αυτή η 40% υψηλότερη πιθανότητα σημαίνει περίπου 14 επιπλέον περιπτώσεις καρκίνου του μαστού ανά 10.000 γυναίκες που χρησιμοποιούν σπιράλ, επιπροσθέτως του βασικού κινδύνου για αυτή την ηλικιακή ομάδα.
«Είμαστε πολύ πιο βέβαιοι πως αυτός είναι ένας συσχετισμός τον οποίο θα πρέπει να λάβουμε σοβαρά υπόψιν», είπε στους Epoch Times η επικεφαλής συγγραφέας Λίνα Στάινρουντ Μερχ, η οποία έχει διδακτορικό στην δημόσια υγεία και είναι επικεφαλής της ομάδας στο Ινστιτούτο Καρκίνου της Δανίας.
«Νομίζω το μήνυμα που πρέπει να αποκομίσουμε είναι πως […] ένα σπιράλ δεν λειτουργεί μονάχα τοπικά [στο αναπαραγωγικό σύστημα], λειτουργεί και συστηματικά στο σώμα», είπε η Μερχ. «και αυτή είναι μια πολύ σημαντική πληροφορία επειδή πολλές γυναίκες επιλέγουν αυτό το προϊόν λόγω της πεποίθησης ότι θα δρούσε μονάχα τοπικά», πρόσθεσε.
«Δεν είναι η πρώτη φορά που βλέπουμε αυτή την συσχέτιση μεταξύ της χρήσης σπιράλ και του καρκίνου του μαστού, αλλά αυτή την φορά […] [η μελέτη έλαβε υπόψιν] παράγοντες οι οποίοι θα μπορούσαν να διαταράξουν τα ευρήματα», σημείωσε η Μερχ.
Χρήση σπιράλ και κίνδυνος καρκίνου του μαστού
Η μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό της Αμερικάνικης Ιατρικής Ένωσης στης 16 Οκτωβρίου, αναγνώρισε την αναλογία κινδύνου, η οποία μετράει τον διαφορικό κίνδυνο του καρκίνου του μαστού μεταξύ των χρηστών και μη του σπιράλ στην μονάδα του χρόνου.
Οι ερευνητές παρακολούθησαν ένα σώμα 157.190 γυναικών (οι μισές χρήστες και οι μισές μη χρήστες) ηλικίας 15 έως 49 ετών για έως και 15 χρόνια, κατά την διάρκεια των οποίων περίπου το 1% των γυναικών διεγνώσθησαν με καρκίνο του μαστού.
Οι ερευνητές βρήκαν ότι η χρήση σπιράλ αύξησε τον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού κατά 40%, ή 14 επιπλέον γυναίκες διεγνώσθησαν με καρκίνο του μαστού ανά 10.000 χρήστες σπιράλ σε σχέση με μη χρήστες.
Η μελέτη έδειξε μια αυξανόμενη τάση που σχετίζεται με την παρατεταμένη χρήση σπιράλ. Ωστόσο, αυτά τα ευρήματα δεν ήταν στατιστικά σημαντικά.
Διαιρώντας τα δεδομένα με την διάρκεια μείωσε την στατιστική ακρίβεια, παρόλα αυτά η ανοδική τάση υποδεικνύει πιθανή αύξηση κινδύνου με τον καιρό, είπε η Μερχ, προσθέτοντας πως αυτή η τάση έχει παρατηρηθεί και σε άλλες μελέτες επίσης. Περαιτέρω έρευνα είναι απαραίτητη για να επικυρωθούν αυτές οι παρατηρήσεις.
Μελέτες έχουν επίσης επανειλημμένα αναφέρει συσχετισμούς μεταξύ των ορμονικών αντισυλληπτικών και του καρκίνου του μαστού και του τραχήλου της μήτρας, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ.
Το 2023, μια μελέτη του Όξφορντ βρήκε 20% με 30% αύξηση του κινδύνου του κακρίνου του μαστού που σχετίζεται με παρούσα ή πρόσφατη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, άσχετα από την μέθοδο παράδοσης.
«Η θεωρία πίσω από αυτό είναι πως πολλές μορφές καρκίνου του μαστού είναι βασισμένες ορμονολογικά», είπε στους Epoch Times μέσω email ο Δρ Ντάνιελ Λαντάου, ογκολόγος, αιματολόγος και συνεργάτης του Κέντρου Μεσοθηλιώματος στο Asbestos.com.
«Τα οιστρογόνα (ή μερικές φορές η προγεστερόνη) στην ουσία ‘τρέφει’ τον καρκίνο του μαστού», γράφει. «Αυτοί οι καρκίνοι ονομάζονται καρκίνοι του μαστού θετικοί στους ορμονικούς υποδοχείς [sic].»
Η Μερχ τόνισε πως η αύξηση του κινδύνου του καρκίνου του μαστού που παρατηρείται στην μελέτη αποδίδεται κυρίως στην επικρατούσα χρήση υψηλής δόσης ορμονικών σπιράλ, Mirena, ανάμεσα στις γυναίκες της Δανίας τα πρόσφατα χρόνια. Η πλειονότητα των σπιράλ που εξετάστηκαν ήταν υψηλής δόσης, είπε, προσθέτοντας ότι αυτή η πληροφορία είναι ζωτικής σημασίας για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
Το Mirena είναι ένα από τα τέσσερα σπιράλ εγκεκριμένα στις ΗΠΑ.
«Περιμέναμε ο κίνδυνος να είναι χαμηλότερος […] παρόλο που δεν έχουμε δεδομένα στις χαμηλότερες δόσεις […] επειδή η δόση είναι σημαντικά μικρότερη στα προϊόντα χαμηλής δόσης», είπε η Μερχ.
Διακρίσεις μεταξύ των τύπων των αντισυλληπτικών
Τα ορμονικά σπιράλ απελευθερώνουν μια συνθετική ορμόνη η οποία πήζει το βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας για να εμποδίσει την κίνηση του σπέρματος, λεπταίνοντας την επένδυση της μήτρας για να την κάνουν λιγότερο φιλόξενη για ένα ωάριο να εγκατασταθεί, και μπορεί επίσης να αποτρέψει την ωορρηξία.
Όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά περιέχουν συνθετικές μορφές είτε προγεστερόνης μονάχα ή και οιστρογόνων και προγεστερόνης, οι οποίες παράγονται φυσικά στα ωάρια μιας γυναίκας. Μέχρι πρότινος πίστευαν ότι αυτές οι ορμόνες λειτουργούσαν αποκλειστικά μέσα στο αναπαραγωγικό σύστημα, ωστόσο πρόσφατα ευρήματα υποδηλώνουν πως έχουν ευρύτερες συστημικές επιδράσεις.
Αντιθέτως, τα χάλκινα σπιράλ είναι ελεύθερα από ορμόνες και χρησιμοποιούν χαλκό για να δημιουργήσουν ένα τοξικό περιβάλλον για το σπέρμα, εμποδίζοντας την κίνηση του προς το ωάριο.
Τα σπιράλ βρίσκονται στην κατηγορία των αντιστρέψιμων αντισυλληπτικών μακράς δράσης, μαζί με τα εμφυτεύματα, τα οποία είναι μικρές, εύκαμπτες ράβδοι που εισάγονται υποδόρια (κάτω από το δέρμα) στο άνω άκρο.
«Τα ιατρικά αντισυλληπτικά φέρουν κινδύνους για το καρδιαγγειακό σύστημα, περιλαμβάνοντας τους θρόμβους του αίματος. Ο κίνδυνος θρόμβων συμβαίνει συγκεκριμένα στις μεθόδους που περιέχουν οιστρογόνα, ειδικά σε καπνιστές ή αυτούς άνω των 35 ετών», είπε στους Epoch Times η Δρ Λώρεν Ράμσεϋ, χειρουργός καρκίνου του μαστού από το Φορτ Γουόρθ (Fort Worth) του Τέξας, η οποία δεν έλαβε μέρος στην μελέτη.
Μελέτες δείχνουν ότι η αντισύλληψη αυξάνει σε τριπλάσιο βαθμό τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα στις γυναίκες.
Η προηγούμενη έρευνα της Μερχ έδειξε ότι τα ορμονικά σπιράλ μπορεί επίσης να συνδέονται με υψηλότερη πιθανότητα χρήσης αντικαταθλιπτικών και αρχικής διάγνωσης κατάθλιψης.
Θρόμβοι αίματος εναντίον καρκίνου του μαστού
Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού των βραχυπρόθεσμων σπιράλ ήταν συγκρίσιμος με αυτόν των αντισυλληπτικών χαπιών.
Οι κατευθυντήριες γραμμές για την χρήση των χαπιών αντισύλληψης έχουν ενημερωθεί στο παρελθόν ως αποτέλεσμα ερευνών που συνδέουν ορισμένα χάπια με αυξημένο κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.
«Αυτές οι αλλαγές [στις συστάσεις αντισυλληπτικών χαπιών] έγιναν με βάση τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα παρόμοιου με τον κίνδυνο που δείχνουμε τώρα για τον καρκίνο του μαστού», είπε η Μερχ. Επομένως είναι κρίσιμο να δούμε τον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού που έχουμε παρατηρήσει ως σημαντικό, πρόσθεσε.
Παρόλα αυτά, όπως τονίζεται και στην έρευνα, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τα ορμονικά σπιράλ εμπεριέχουν μια μικρή αύξηση στον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού και των θρόμβων στο αίμα, μαζί με πιθανές καρδιαγγειακές παθήσεις και λοιμώξεις και αλλαγές στην χοληστερίνη, την ινσουλίνη και τα επίπεδα τριγλυκεριδίων.
Ζυγίζοντας τους κινδύνους και τα πλεονεκτήματα των αντισυλληπτικών
Η απόφαση της χρήσης των αντισυλληπτικών περιλαμβάνει την προσεκτική εκτίμηση τόσο των κινδύνων όσο και των πλεονεκτημάτων.
Ενώ το κύριο πλεονέκτημα τους είναι η πρόληψη της εγκυμοσύνης, με τον ρυθμό αποτελεσματικότητας να κυμαίνεται από 92% έως και 99% όταν χρησιμοποιείται σωστά, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και την διαχείριση των συμπτωμάτων σε καταστάσεις όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητρίωσης και ακμής.
Ενώ κάποια αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του μαστού, μειώνουν επίσης τον κίνδυνο υπερβολικής κυτταρικής ανάπτυξης που σχετίζεται με τον καρκίνο του ενδομητρίου. Όλα τα αντισυλληπτικά χάπια καταστέλλουν την ωορρηξία και μερικά μπορούν να σταματήσουν επίσης την εγκυμοσύνη.
Πιθανές παρενέργειες των αντισυλληπτικών περιλαμβάνουν απώλεια εμμηνορροϊκού κύκλου, ναυτία, αλλαγές στην διάθεση και ευαισθησία στο στήθος. «Αυτά [τα συμπτώματα] είναι γενικά λιγότερο έντονα για τις μεθόδους με σπιράλ λόγω της τοπικής έκκρισης ορμονών. Τα σπιράλ με χαλκό δεν έχουν τις ίδιες ορμονικές επιδράσεις», είπε η Ράμσεϋ.
Γνωρίζοντας τους κινδύνους
Τα αντισυλληπτικά πρέπει να προσεγγίζονται όπως τα φάρμακα, σύμφωνα με τον Λαντάου, τα οποία εγγενώς ενέχουν κινδύνους. Οι γυναίκες που αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν ορμονική αντισύλληψη θα πρέπει να ενημερώνονται πλήρως για τους σχετικούς κινδύνους, όπως αυξημένο κίνδυνο θρόμβων στο αίμα και καρκίνο του μαστού
Οι κίνδυνοι εφαρμόζονται σε όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ορμονικές μέθοδοι σύντομης δράσης, όπως τα ενέσιμα και τα χάπια μόνο προγεστερόνης. Τα χάπια που περιέχουν προγεστερόνη λεπταίνουν το τοίχωμα της μήτρας και αποτρέπουν την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.
- Συνδυαστικές ορμονικές μέθοδοι, οι οποίες περιέχουν συνθετικά οιστρογόνα και ένα είδος προγεστίνης, όπως τα συνδυαστικά αντισυλληπτικά δια του στόματος, γνωστά επίσης και ως «το χάπι», τα επιθέματα αντισύλληψης και οι κολπικοί δακτύλιοι. Όλες οι συνδυαστικές μέθοδοι αντισύλληψης μπορούν να αποτρέψουν την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.
- Αντισύλληψη επείγουσας ανάγκης, η οποία χρησιμοποιείται μετά την συνουσία και περιλαμβάνει αντισυλληπτικά χάπια επείγουσας ανάγκης. Αυτά δεν αποτρέπουν την εμφύτευση αλλά την ωορρηξία.
Μέθοδοι χωρίς ορμόνες περιλαμβάνουν:
- Σπιράλ χαλκού
- Μέθοδοι φραγμού, με συσκευές όπως αυτές που αποτρέπουν το σπέρμα να διαπεράσει την μήτρα, όπως τα προφυλακτικά και τα διαφράγματα
- Αποστείρωση, η οποία περιλαμβάνει σαλπιγγική απολίνωση, βαζεκτομή και εμφυτεύματα
Ο κίνδυνος του καρκίνου του μαστού είναι πολύ σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 30 ετών, υποδηλώνοντας ότι δεν χρειάζεται να ανησυχούν γενικά για τις επιπλοκές της χρήσης ορμονικών σπιράλ, είπε η Μερχ.
Ωστόσο, παρότρυνε τις γυναίκες στα 30 και τα 40 τους να παραμένουν ενήμερες σχετικά με αυτόν τον συσχετισμό όταν μιλούν για επιλογές αντισύλληψης με τους πάροχους υγείας τους.
«Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή ανησυχείτε συγκεκριμένα για τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, ενδεχομένως να κουβεντιάσετε για επιλογές αντισύλληψης χωρίς [sic] ορμόνες», γράφει ο Λαντάου.
«Η ισορροπία των πλεονεκτημάτων και των κινδύνων των μεθόδων αντισύλληψης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Είναι μια εξατομικευμένη απόφαση η οποία απαιτεί να λαμβάνουμε υπόψιν το προσωπικό και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό», είπε η Ράμσεϋ.
Το συμπέρασμα από αυτή τη νέα μελέτη είναι ότι αντίθετα με τις προηγούμενες πεποιθήσεις ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά δεν είχαν κινδύνους, είναι φάρμακα με συστημικές επιδράσεις, είπε η Μερχ. Αυτή η προοπτική θα πρέπει να καθοδηγεί τις γυναίκες καθώς ζυγίζουν την λογική της έναρξης αντισυλληπτικών μεθόδων ενάντια στους κινδύνους που εμπεριέχονται.
Της Rachel Ann T, Melegrito
