Τι είναι αυτός ο επίμονος πόνος στο γόνατό σας; Το τέντωμα δεν βοηθά ούτε τα καινούργια παπούτσια, και τώρα πονάει και η πλάτη σας. Ωστόσο, ο ένοχος μπορεί να μην είναι καμία από αυτές τις αρθρώσεις· μπορεί να είναι το ισχίο σας. Και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν ιδέα.
Η Σμίτα Ράο [Smita Rao], φυσιοθεραπεύτρια, κλινική επιστήμονας και διευθύντρια του διδακτορικού προγράμματος φυσικοθεραπείας στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης, έχει συναντήσει παρόμοιες περιπτώσεις πολλές φορές: ένας ασθενής έρχεται με παραπεμπτικό για πόνο στο γόνατο ή στην πλάτη, και τελικά ανακαλύπτει ότι ο κρυφός ένοχος είναι το ισχίο.
Σχεδόν τρεις στους τέσσερις ανθρώπους δεν αντιλαμβάνονται αυτή τη σύνδεση, σύμφωνα με μια πρόσφατη εθνική έρευνα του Wexner Medical Center του Πανεπιστημίου του Οχάιο. Από τους 1.000 ενήλικες που συμμετείχαν στην έρευνα, το 72% δεν είχε συνειδητοποιήσει ότι ο πόνος στο γόνατο μπορεί να προέρχεται από το ισχίο. Παρόμοιο ποσοστό δεν γνώριζε ότι τα προβλήματα στο ισχίο μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη βουβωνική χώρα (69%) ή στον μηρό (66%).
«Σχεδόν ποτέ δεν είναι πρόβλημα μιας μόνο άρθρωσης. Το σώμα μας λειτουργεί ως μια αλυσίδα αρθρώσεων και το ισχίο παίζει τεράστιο ρόλο, ακόμα και αν δεν είναι το σημείο όπου κάποιος αισθάνεται πόνο», σημειώσει η Ράο στην εφημερίδα The Epoch Times.
Γιατί παρερμηνεύεται ο πόνος στο ισχίο;
Η Ράο ακούει συχνά τους ασθενείς να περιγράφουν έναν αμβλύ πόνο στο εξωτερικό μέρος του μηρού, έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα ή πίεση στο ισχίο μετά από παρατεταμένη καθιστική στάση. Αν και αρχικά αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην φαίνονται καθόλου ως προβλήματα ισχίου, ωστόσο συχνά είναι.
Επειδή το ισχίο συνδέεται με τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη και τις κύριες μυϊκές ομάδες, ο πόνος από το ισχίο συχνά εμφανίζεται κάπου αλλού – ένα φαινόμενο που ονομάζεται «αναφερόμενος πόνος». Συνηθισμένα σημεία περιλαμβάνουν το μπροστινό μέρος του μηρού, τη βουβωνική χώρα, το κάτω μέρος της πλάτης και το γόνατο.
«Και οι τρεις κύριοι μύες που σταθεροποιούν το γόνατο προέρχονται από τη λεκάνη», δήλωσε στην Epoch Times ο Τζην Αϊέλλο [Gene Aiello], χειροπράκτης σε ιδιωτικό ιατρείο, ο οποίος παρατηρεί συχνά αυτό το μοτίβο. «Τουλάχιστον πέντε ή έξι νέοι ασθενείς την εβδομάδα έρχονται με πόνο στο γόνατο, αλλά αποδεικνύεται ότι η πηγή του πόνου είναι το ισχίο».
Οι μύες των ισχίων υποστηρίζουν επίσης τη σπονδυλική στήλη, ειδικά οι γλουτοί και οι βαθιές περιστροφικές μυϊκές ομάδες. Όταν είναι αδύναμοι ή δεν λειτουργούν σωστά, το κάτω μέρος της πλάτης συχνά αναλαμβάνει το βάρος, οδηγώντας σε υπερβολική καταπόνηση ή τραυματισμό.
Όταν το ισχίο είναι ερεθισμένο ή κακώς ευθυγραμμισμένο λόγω αρθρίτιδας, τραυματισμού ή αδυναμίας, διαταράσσεται η λειτουργία της λεκάνης και προκαλείται μια αλυσιδωτή αντίδραση. Για παράδειγμα, οι σφιχτοί καμπτήρες του ισχίου – οι μύες που τεντώνονται όταν κάθεστε – τραβούν τη λεκάνη προς τα εμπρός, ενώ οι αδύναμοι γλουτοί και οι οπίσθιοι μηριαίοι μύες δεν μπορούν να αντισταθμίσουν. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η κακή ευθυγράμμιση προσθέτει πίεση στις γειτονικές αρθρώσεις, ειδικά στην κάτω πλάτη και στα γόνατα.
Οι σύγχρονες συνήθειες και δη η καθιστική ζωή επιδεινώνουν την κατάσταση, παρατηρεί η Ράο. «Προκαλείται κλίση της λεκάνης προς τα εμπρός και συμπίεση της άρθρωσης του ισχίου. Λέω στους μαθητές μου ότι είναι σαν να μετατρέπουμε ένα υπνοδωμάτιο σε στούντιο – όλα γίνονται στενά. Η δουλειά μας στη φυσιοθεραπεία είναι να καθαρίσουμε αυτόν τον χώρο, να τον ξανακάνουμε υπνοδωμάτιο», εξηγεί.
Επειδή τα συμπτώματα εμφανίζονται σε τόσο διαφορετικές περιοχές, η δυσλειτουργία του ισχίου συχνά εκλαμβάνεται ως άλλο πρόβλημα. Μερικές φορές γίνεται διάγνωση για προβλήματα στον οσφυϊκό δίσκο ή μυϊκή καταπόνηση, κάτι που μπορεί να καθυστερήσει τη σωστή φροντίδα.
Πέντε σημάδια που δείχνουν ότι μπορεί να είναι το ισχίο
Οι άνθρωποι συχνά δεν παρατηρούν τη δυσλειτουργία του ισχίου μέχρι να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο κινούνται, αναφέρει η Ράο – όπως όταν μπαίνουν στο αυτοκίνητο, όταν βάζουν τα παπούτσια τους ή όταν προσπαθούν να καθίσουν σταυροπόδι.
Αυτές οι καθημερινές κινήσεις περιλαμβάνουν σκύψιμο, όρθια στάση ή μετατόπιση βάρους, και πραγματοποιούνται με τη βοήθεια των ισχίων.
Ωστόσο, πολλοί καθυστερούν τη θεραπεία. Στην έρευνα του Ohio State, το 40% των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι προσπαθούν να «αντέξουν» τον ανεξήγητο πόνο, ενώ το 52% καταφεύγουν σε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή αντί να ζητήσουν ιατρική αξιολόγηση.
Σύμφωνα με τους Ράο και Αϊέλο, πέντε σημάδια που υποδηλώνουν ότι το ισχίο σας μπορεί να είναι η πηγή του πόνου είναι τα εξής:
1. Πόνος στο γόνατο ή στη βουβωνική χώρα μετά από πολύωρο περπάτημα ή κάθισμα: Ο πόνος που εμφανίζεται μετά από πολύωρο περπάτημα ή οδήγηση μπορεί να υποδηλώνει αστάθεια ή συμπίεση στην άρθρωση του ισχίου.
2. Πόνος όταν σκύβετε για να φορέσετε παπούτσια: Αυτή η στάση συμπιέζει το μπροστινό μέρος του ισχίου, ένα συνηθισμένο αίτιο πρόωρης αρθρίτιδας ή πρόσκρουσης: τσίμπημα της άρθρωσης του ισχίου.
3. Πόνος όταν βγαίνετε από το αυτοκίνητο ή σηκώνεστε από μια καρέκλα: Αυτές οι μεταβάσεις ενεργοποιούν πολλούς μυς του ισχίου και της λεκάνης. Όταν η άρθρωση είναι αδύναμη ή περιορισμένη, ο πόνος συχνά εμφανίζεται αλλού.
4. Πόνος που επιδεινώνεται τη νύχτα ή όταν ξαπλώνετε στο πλευρό: Η φλεγμονή μπορεί να αυξήσει την πίεση σε θέσεις ανάπαυσης και να διαταράξει τον ύπνο, ένα σημάδι βαθύτερης εμπλοκής της άρθρωσης.
5. Έλλειψη αποτελεσμάτων από άλλες θεραπείες: Εάν οι θεραπείες για το γόνατο ή την πλάτη σας δεν έχουν βοηθήσει, ίσως είναι καιρός να αξιολογήσετε το ισχίο.
Αντιμετωπίζοντας το πραγματικό πρόβλημα
Οι άνθρωποι αναγνωρίζουν συνήθως τα προφανή σημάδια, όπως το τράβηγμα στο ισχίο, αλλά αγνοούν τα πιο διακριτικά, όπως η δυσκαμψία μετά από κάθισμα ή ο πόνος κατά την κάμψη.
Όταν παραβλέπονται τα προβλήματα του ισχίου, επιταχύνεται η απώλεια χόνδρου, επιδεινώνεται η αρθρίτιδα και καταπονούνται οι γειτονικές δομές, όπως ο χόνδρος και ο δακτύλιος του χόνδρου που βοηθά στη σταθεροποίηση της άρθρωσης. Με την πάροδο του χρόνου, προκαλείται μείωση της κινητικότητας και ενδέχεται να χρειαστούν πιο επεμβατικές θεραπείες, όπως η αντικατάσταση της άρθρωσης.
«Συχνά έχουμε 30 έως 45 λεπτά για να αξιολογήσουμε πώς λειτουργούν όλα μαζί, όχι μόνο πού πονάει», σημειώνει η Ράο. «Μέρος αυτής της διαδικασίας είναι να καταλάβουμε αν το σύμπτωμα σχετίζεται με κάτι άλλο που βλέπουμε στο σώμα».
Μια διεξοδική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμές κίνησης, πρακτική αξιολόγηση και απεικόνιση, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία, σε αναζήτηση αρθρίτιδας, ρήξεων ή συμπιέσεων των αρθρώσεων.
Για ορισμένους ασθενείς, αυτό μπορεί να σημαίνει και εξέταση της πιθανότητας αντικατάστασης του ισχίου, εάν η βλάβη είναι πολύ προχωρημένη.
«Αν και η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου μπορεί να ακούγεται τρομακτική, στην πραγματικότητα είναι μία από τις ευκολότερες στην ανάρρωση διαδικασίες», δηλώνει ο Δρ Μάθιου Μπηλ [Dr. Matthew Beal], γιατρός και αναπληρωτής καθηγητής ορθοπεδικής χειρουργικής στο Ιατρικό Κολλέγιο του Οχάιο. «Το να σηκωθούν και να περπατήσουν μετά την επέμβαση είναι επαρκής φυσιοθεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς».
Διατηρώντας τα ισχία σας υγιή
Ακόμα και αν δεν πονάτε, υπάρχουν πολλά που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε μελλοντικά προβλήματα ή να επιβραδύνετε την πρόωρη δυσλειτουργία. Ενώ σε ορισμένους η ανατομία αποτελεί παράγοντα ευαισθησίας, οι περισσότεροι κίνδυνοι αντιμετωπίζονται με καλύτερη στάση, ευελιξία, δύναμη και καθημερινή κίνηση, επισημαίνει η Ράο.
«Το κλειδί είναι η ταυτόχρονη ανάπτυξη σταθερότητας και κινητικότητας», συμπληρώνει ο Αϊέλλο, προσθέτοντας ότι το περπάτημα σε τακτική βάση είναι μια καλή αρχή.
Αν αισθάνεστε τους γοφούς σας σφιχτούς μπροστά – σαν «να μετατράπηκε ένα υπνοδωμάτιο σε εργαστήριο», λέει η Ράο – ξεκινήστε δημιουργώντας περισσότερο χώρο. Μερικές απλές κινήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ισορροπίας και στην ανακούφιση της έντασης.
Ακολουθούν ορισμένες βασικές συμβουλές από τους ειδικούς, για να διατηρείτε τους γοφούς σας δυνατούς.
Καθημερινές κλίσεις της λεκάνης
Σταθείτε ή ξαπλώστε με τα πόδια σε απόσταση ίση με το πλάτος των γοφών και τα γόνατα ελαφρώς λυγισμένα. Σπρώξτε απαλά το κόκκαλο της ουράς προς τα κάτω, ενεργοποιώντας τους κάτω κοιλιακούς και τους γλουτούς, ισιώνοντας το κάτω μέρος της πλάτης. Αυτή η μικρή κίνηση ευθυγραμμίζει τη λεκάνη και βοηθά να ανοίξει χώρος στο μπροστινό μέρος του ισχίου, ειδικά αν κάθεστε πολύ.
Δείτε το βίντεο της άσκησης εδώ.
Τεντώστε τους καμπτήρες των ισχίων σας
Για να αντισταθμίσετε τη σύσπαση που προκαλείται από το παρατεταμένο κάθισμα, δοκιμάστε μια μισή γονατιστή βουτιά ή ένα τέντωμα των καμπτήρων των ισχίων σε όρθια θέση. Κρατήστε τον κορμό σας όρθιο και μετατοπίστε απαλά το βάρος σας προς τα εμπρός μέχρι να νιώσετε ένα τέντωμα στο μπροστινό μέρος του ισχίου.
Δείτε το βίντεο της άσκησης εδώ.
Δυναμώστε τους γλουτούς και τους απαγωγείς σας
Κάντε ασκήσεις όπως γέφυρες γλουτών και ανυψώσεις ποδιών στο πλάι μερικές φορές την εβδομάδα.
Αυτές οι κινήσεις βοηθούν στη σταθεροποίηση της λεκάνης και στη μείωση της πίεσης στους γοφούς και τα γόνατα, ειδικά κατά το περπάτημα ή την ορθοστασία.
Δείτε τα βίντεο των ασκήσεων εδώ και εδώ.
Κάντε τακτικά διαλείμματα για κίνηση
Κάθε ώρα περίπου, σηκωθείτε και κινηθείτε.
Δοκιμάστε απλές κινήσεις όπως το χούλα-χουπ, το περπάτημα στο δωμάτιο ή τη στάση Warrior II για να ενεργοποιήσετε ξανά τους μυς των γοφών και του κορμού που αδρανούν όταν κάθεστε για πολύ ώρα.
Δείτε το βίντεο της άσκησης εδώ.
«Το θέμα είναι να γίνετε φίλοι με το σώμα σας», λέει η Ράο. «Αν κάτι δεν σας φαίνεται σωστό, μην το αγνοείται. Ζητήστε βοήθεια από κάποιον με γνώσεις κίνησης που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε την αιτία του προβλήματος».
