Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να ασκούνται νηστικοί, με την ελπίδα να επιταχύνουν την απώλεια σωματικού λίπους, δήλωσε η Τζούλι Στεφάνσκι, διαιτολόγος-διατροφολόγος, στην εφημερίδα The Epoch Times. Ωστόσο, «οι μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα είναι λίγες και δεν έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί τον χρυσό κανόνα για την απώλεια σωματικού λίπους ή την αθλητική απόδοση», σημείωσε.
Να ασκούμαστε νηστικοί ή φαγωμένοι;
Μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι υγιείς άνθρωποι που ασκούνταν νηστικοί έκαψαν περισσότερο λίπος και λιγότερους υδατάνθρακες σε σύγκριση με όταν είχαν φάει πριν από την άσκηση. Παρόλο που ένιωθαν πιο πεινασμένοι, η συνολική τους ενεργειακή πρόσληψη ήταν χαμηλότερη.
Ωστόσο, η απόδοσή τους κατά τη διάρκεια της άσκησης ήταν μικρότερη και αισθάνονταν λιγότερο κινητοποιημένοι και λιγότερο ευχαριστημένοι.
Δεν είναι απαραίτητο να παραλείπεται το φαγητό πριν από την άσκηση για να επιτευχθεί απώλεια λίπους. Αντιθέτως, μπορεί να επηρεαστεί η ικανότητα ολοκλήρωσης μιας δραστηριότητας που απαιτεί δύναμη, παρατηρεί η Στεφάνσκι.
Μολονότι η άσκηση με άδειο στομάχι μπορεί να είναι κατάλληλη σε ορισμένες περιπτώσεις, έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να αυξήσει τις ορμόνες της πείνας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη όρεξη και σε μειωμένη ενεργειακή δαπάνη με την πάροδο του χρόνου.
Η πείνα τείνει να είναι μεγαλύτερη όταν έχουμε ασκηθεί νηστικοί σε σύγκριση με την άσκηση μετά το φαγητό. Η παράλειψη του πρωινού συχνά συνδέεται με χαμηλότερη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειώνοντας τη συνολική ημερήσια κατανάλωση ενέργειας. Η επιπλέον πείνα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κατανάλωση θερμίδων αργότερα, ακυρώνοντας τη θερμιδική απώλεια από την προπόνηση.
Μια μελέτη εξέτασε πώς η διαλειμματική προπόνηση με το σωματικό βάρος – δηλαδή προπονήσεις υψηλής έντασης που χρησιμοποιούν το βάρος του σώματος, όπως κάμψεις, καθίσματα, βήματα και burpees, σε σύντομες εκρήξεις – επηρέασε το σάκχαρο, την καύση λίπους και την όρεξη των γυναικών. Δώδεκα γυναίκες, με μέσο όρο ηλικίας τα 23 έτη, ολοκλήρωσαν δύο προπονήσεις.
Στη μία συνεδρία ασκήθηκαν πριν το φαγητό, ενώ στην άλλη μετά το φαγητό. Κάθε συνεδρία περιελάμβανε δέκα διαστήματα ενός λεπτού με το σωματικό βάρος και ένα λεπτό ξεκούρασης μεταξύ τους.
Ο καρδιακός ρυθμός, η προσπάθεια και η καύση λίπους ήταν παρόμοια και στις δύο συνεδρίες. Ωστόσο, όταν οι συμμετέχουσες ασκήθηκαν μετά το φαγητό, επέδειξαν μετά μειωμένη όρεξη, χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μειωμένη συνολική απόκριση του σακχάρου.
Επομένως, η εκτέλεση των ασκήσεων με το σωματικό βάρος μετά το φαγητό μείωσε το σάκχαρο και την όρεξη πιο αποτελεσματικά από ό,τι η άσκηση πριν το φαγητό.
«Τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να επηρεάσουν την αντοχή, τη συγκέντρωση, την ισορροπία και τον συντονισμό, αυξάνοντας τον κίνδυνο πτώσεων ή άλλων τραυματισμών», δήλωσε η Στεφάνσκι.
Άτομα που ακολουθούν κετογονική διατροφή και νηστεύουν πριν από την προπόνηση μπορεί να έχουν κετονικά σώματα ως εναλλακτική πηγή ενέργειας. Ωστόσο, η απόδοση μπορεί να είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με όσους καταναλώνουν υδατάνθρακες πριν από την άσκηση, σημείωσε η Στεφάνσκι.
Ο οργανισμός χρειάζεται επίσης θρεπτικά συστατικά για αποκατάσταση. Η παράβλεψη αυτών των αναγκών μπορεί να ξεκινήσει έναν κύκλο πείνας ή δυσφορίας, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού με την πάροδο του χρόνου.
Προσοχή στις προπονήσεις με άδειο στομάχι
Η άσκηση σε κατάσταση νηστείας δεν είναι κατάλληλη για όλους. Για παράδειγμα, άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα, καθώς το σάκχαρο του αίματος μπορεί να γίνει επικίνδυνο χωρίς σωστό προγραμματισμό της ινσουλίνης.
«Η άσκηση σε νηστεία μπορεί να επιβαρύνει τα επινεφρίδια, να επηρεάσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τις αναβολικές διαδικασίες», δήλωσε ο Ίαν Κρεγκ, διατροφολόγος και φυσιολόγος άσκησης, στην Epoch Times.
Οι αναβολικές διαδικασίες βοηθούν τον οργανισμό να χτίσει και να επιδιορθώσει ιστούς όπως τους μυς, και τις ορμόνες. Όταν ασκείται κανείς νηστικός, μπορεί να αυξηθεί η κορτιζόλη, η ορμόνη του στρες, επηρεάζοντας την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και τις λειτουργίες αποκατάστασης του οργανισμού.
Οι περισσότερες μελέτες έχουν διεξαχθεί σε νέους, ενεργούς άνδρες, οι οποίοι προσαρμόζονται εύκολα σε βραχυπρόθεσμους παράγοντες στρες. Τα ορμονικά προφίλ των γυναικών είναι πιο περίπλοκα, με αποτέλεσμα να είναι πιο ευάλωτες στις επιπτώσεις της ανεπαρκούς τροφοδοσίας, όπως δήλωσε η Κάντας Βερμάακ, λέκτορας στο Πανεπιστήμιο Stellenbosch της Νότιας Αφρικής, στην Epoch Times .
Η χρόνια αύξηση της κορτιζόλης μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή ορμονών του φύλου, όπως οιστρογόνα και τεστοστερόνη, επηρεάζοντας όχι μόνο την αθλητική απόδοση αλλά και τη γενική ορμονική υγεία.
Αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις
Αν η άσκηση με άδειο στομάχι προκαλεί εξάντληση ή έντονη πείνα, υπάρχουν άλλοι τρόποι να υποστηριχθεί τόσο η απόδοση όσο και η ορμονική ισορροπία.
Ο καθένας πρέπει να βρει τι του ταιριάζει όσον αφορά τη στιγμή και τη σύνθεση του γεύματος πριν από την προπόνηση. Ο στόχος είναι να διατηρηθούν τα επίπεδα ενέργειας, να αποφευχθεί η υπερβολική πείνα και να υποστηριχθεί η ορμονική ισορροπία.
«Αν καταλήγετε να τρώτε υπερβολικά αργότερα μέσα στην ημέρα, ίσως χρειάζεστε ένα καλύτερο πρόγραμμα διατροφής πριν την προπόνηση», παρατήρησε η Στεφάνσκι.
Η Βερμάακ συνιστά μετρημένη προσέγγιση: αν επιλέξετε προπόνηση με άδειο στομάχι, περιορίστε τη σε δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα ή κάνετε δραστηριότητες χαμηλής έντασης.
«Το κλειδί είναι να βρείτε την ισορροπία σας, χρησιμοποιώντας το λίπος για ενέργεια χωρίς να επηρεάζονται οι μύες ή τα επίπεδα των ορμονών. Η υπερβολική άσκηση με άδειο στομάχι μπορεί να επιβαρύνει το σώμα, να μειώσει την απόδοση και να υποβαθμίσει την υγεία», σημείωσε.
Εποχή του καλαμποκιού τώρα, μία σύντομη εποχή, στη διάρκεια της οποίας έχουμε την ευκαιρία να απολαύσουμε αυτό το αμερικανικής καταγωγής φρέσκο με ποικίλους τρόπους.
Το ψήσιμο στη σχάρα (ή στο γκριλ) είναι από τους πιο δημοφιλείς, που συναντάμε μάλιστα συχνά έξω στον δρόμο σαν μία ευκαιρία να τσιμπήσουμε στο πόδι κάτι ελαφρύ.
Για το βέλτιστο ψήσιμο υπάρχει μεγάλη συζήτηση: είναι καλύτερα να μουλιάζουμε πρώτα τα καλαμπόκια με τα φύλλα τους; Να τραβάμε τα φύλλα προς τα πίσω, να αφαιρούμε τις ίνες και να τα ξανατυλίγουμε πριν τα ψήσουμε; Ή μήπως να αφαιρούμε φύλλα και ίνες και να τα τυλίγουμε σε αλουμινόχαρτο; Και οι διαφωνίες συνεχίζονται όσο σιγοσβήνουν τα κάρβουνα.
Η πιο απλή μέθοδος ίσως είναι και η καλύτερη: καθαρίστε το καλαμπόκι, αφαιρέστε τις ίνες και ψήστε τα «γυμνά» καλαμπόκια μέχρι να αποκτήσουν μια ελαφριά καπνιστή κρούστα· γλυκά, λίγο τραγανά, με γεύση που θυμίζει φρέσκο ποπ κορν.
Ο κλασικός τρόπος αρτύματος μετά το ψήσιμο είναι ένα γενναιόδωρο βουτύρωμα με λίγο χοντρό αλάτι. Για κάτι πιο εξεζητημένο, μπορείτε να δοκιμάσετε να τα περιχύσετε με μια πικάντικη σάλτσα και να τα πασπαλίσετε με αλμυρό τυρί. Ο συνδυασμός ξινού και καυτερού είναι εντυπωσιακός: ανακατεύοντας καλή μαγιονέζα, χυμό λάιμ, τσίλι σε σκόνη, αλάτι και πιπέρι θα έχετε μία σάλτσα που αναδεικνύει τη γεύση του ψητού καλαμποκιού και εξισορροπεί τη γλυκύτητά του.
Και από τη στιγμή που θα μπείτε στη διαδικασία, γιατί να μην βάλετε μερικά καλαμπόκια παραπάνω στη σχάρα; Τα περισσεύματα, ήδη καρυκευμένα, μπορούν να προστεθούν σε μία πράσινη σαλάτα με ή χωρίς ζυμαρικά ή να αναμιχθούν με ρύζι, τόνο και άλλα λαχανικά όπως πιπεριές φλωρίνης και φρέσκος μαϊντανός. Ή απλώς κόψτε τους κόκκους από τα καλαμπόκια και ανακατέψτε τους με ζεστά ζυμαρικά ή ρύζι, λίγο λάδι και τριμμένο τυρί.
Ψητό καλαμπόκι με πικάντικη σάλτσα
Για 6 άτομα
Το ψήσιμο στη σχάρα χαρίζει στο καλαμπόκι μια χαρακτηριστική καπνιστή, γλυκιά γεύση, αλλά και το γκριλ του φούρνου είναι επίσης κατάλληλο. Έχετε τη σάλτσα έτοιμη εκ των προτέρων, για να αλείψετε τα καλαμπόκια αμέσως μόλις βγουν από τη σχάρα. Αν δεν έχετε σχάρα, ανάψτε το γκριλ, απλώς προσέξτε να μην καούν.
Υλικά
1/4 φλιτζανιού καλής ποιότητας μαγιονέζα
Ξύσμα και χυμός από 1 λάιμ (ή λεμόνι)
1/4 κ.γλ. καυτερή πάπρικα
Χοντρό αλάτι, κατά βούληση
Φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι, κατά βούληση
6 φρέσκα καλαμπόκια, καθαρισμένα
2-3 κ.σ. θρυμματισμένο τυρί κοτίγια, φέτα ή ρικότα
2 κ.σ. ψιλοκομμένο φρέσκο κόλιανδρο, συν επιπλέον για το σερβίρισμα
Φέτες λάιμ για το σερβίρισμα
Εκτέλεση:
Προθερμάνετε τη σχάρα ή το γκριλ σε υψηλή θερμοκρασία.
Σε ένα μικρό μπολ, ανακατέψτε τη μαγιονέζα, το ξύσμα και τον χυμό λάιμ, την πάπρικα, το αλάτι και το πιπέρι.
Ψήστε το καλαμπόκι μέχρι να κάνει μία ελαφρώς καπνισμένη κρούστα και να ψηθεί καλά, περίπου 7-10 λεπτά.
Βγάλτε το από τη σχάρα και αλείψτε το με τη μαγιονέζα που ετοιμάσατε.
Πασπαλίστε με το θρυμματισμένο τυρί και τον κόλιανδρο.
Σερβίρετε με επιπλέον κόλιανδρο και φέτες λάιμ στο πλάι.
Νέα μελέτη υποδηλώνει ότι ουσίες, όπως η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη), κοινές σε μη αντιβιοτικά φάρμακα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, μπορεί να ενισχύουν την αντοχή ιών και βακτηρίων στα αντιβιοτικά.
Στη μελέτη, που δημοσιεύθηκε στις 25 Αυγούστου στο περιοδικό Nature, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Νότιας Αυστραλίας διερεύνησαν εάν εννέα κοινές μη αντιβιοτικές ουσίες – όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ακεταμινοφαίνη, φουροσεμίδη, μετφορμίνη, ατορβαστατίνη, τραμαδόλη, τεμαζεπάμη και ψευδοεφεδρίνη – μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αντοχής των ιών και βακτηρίων στα αντιβιοτικά.
Οι ερευνητές εξέτασαν την έκθεση των βακτηρίων σε αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό με τη σιπροφλοξασίνη, μία ισχυρή αντιβιοτική ουσία για τη θεραπεία διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων. Τα ευρήματα έδειξαν ότι η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη (γνωστή και ως παρακεταμόλη) αύξησαν σημαντικά τη συχνότητα μεταλλάξεων και προκάλεσαν σημαντική αντοχή στη σιπροφλοξασίνη.
Η αντοχή δε ήταν μεγαλύτερη όταν τα βακτήρια E. coli εκτέθηκαν ταυτόχρονα σε σιπροφλοξασίνη και στα δύο φάρμακα, σε σύγκριση με την έκθεση μόνο στο αντιβιοτικό. Οι ερευνητές επεσήμαναν ότι τα βακτήρια έγιναν ανθεκτικά και σε άλλα αντιβιοτικά από διαφορετικές κατηγορίες.
«Τα αντιβιοτικά έχουν αποδειχθεί από καιρό ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, αλλά η ευρεία κατάχρησή τους έχει οδηγήσει σε παγκόσμια αύξηση των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων», δήλωσε η Ρίτι Βέντερ, αναπληρώτρια καθηγήτρια και επικεφαλής ερευνήτρια της μελέτης.
Η Ρίτι Βέντερ, αναπληρώτρια καθηγήτρια και επικεφαλής ερευνήτρια της μελέτης, τόνισε ότι η ευρεία χρήση αντιβιοτικών και η ταυτόχρονη λήψη πολλών φαρμάκων, ειδικά από ηλικιωμένους που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία, δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη ανθεκτικών βακτηρίων στο έντερο.
Οι ερευνητές ζήτησαν περισσότερες μελέτες για την αλληλεπίδραση μη αντιβιοτικών φαρμάκων και αντοχής στα αντιβιοτικά, προειδοποιώντας για πιθανές επιπτώσεις στη δημόσια υγεία.
Η αντοχή στα αντιμικροβιακά ήταν άμεσα υπεύθυνη για 1,27 εκατομμύρια θανάτους και συνέβαλε σε 4,95 εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως το 2019, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών σε ανθρώπους και ζώα έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη βακτηριακών και μυκητιακών στελεχών ανθεκτικών στα φάρμακα.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, κάθε χρόνο εμφανίζονται κατά μέσο όρο περισσότερες από 2,8 εκατομμύρια λοιμώξεις ανθεκτικές στα αντιμικροβιακά, με περισσότερους από 35.000 θανάτους, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (Centers for Disease Control and Prevention – CDC). Τα CDC επισημαίνουν ότι οι λοιμώξεις αυτές απαιτούν χρήση θεραπειών δεύτερης και τρίτης γραμμής, συχνά με σοβαρές παρενέργειες, όπως οργανική ανεπάρκεια, και παρατεταμένη ανάρρωση, μερικές φορές για μήνες.
Οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση αντιβιοτικών μόνο όταν είναι απαραίτητη για να περιοριστεί η εξάπλωση ανθεκτικών στελεχών και να προστατευθεί η δημόσια υγεία.
Ενώ είστε ξύπνιοι αλλά χαλαροί, ένα όνειρο – που όμως δεν είναι όνειρο – μπορεί να αρχίσει να ξετυλίγεται μπροστά σας. Είναι ο λεγόμενος ρεμβασμός ή ονειροπόληση – μια απελευθέρωση από την προσοχή και τις φροντίδες που απαιτεί η καθημερινότητα. Συναισθήματα από την παιδική ηλικία πλημμυρίζουν τη συνείδησή σας και για λίγες στιγμές ο πραγματικός και ο φανταστικός κόσμος γίνονται ένα.
Αυτό είναι το «Träumerei» («Ονειροπόλημα») του Γερμανού συνθέτη του 19ου αιώνα Ρόμπερτ Σούμαν (1810-1856). Αποτελεί το έβδομο από τα δεκατρία μικρά πιανιστικά κομμάτια της συλλογής Kinderszenen («Σκηνές από την παιδική ηλικία»). Σήμερα είναι το πιο γνωστό μεμονωμένο έργο του, αν και τότε ήταν μέρος της προσπάθειάς του να ξεπεράσει μια οικονομική δυσκολία και να καταφέρει να παντρευτεί τον έρωτα της ζωής του, την Κλάρα Βικ.
Το 1838, ο Σούμαν ήταν 28 ετών. Όλη του τη ζωή έγραφε μουσική για πιάνο. Όσο εμβάθυνε στις δυνατότητες του οργάνου, οι συνθέσεις του γίνονταν όλο και πιο πολύπλοκες και απαιτητικές, με αποτέλεσμα να έχουν μικρή απήχηση και χαμηλές πωλήσεις. Ένα πιο απλό μουσικό ύφος κρίθηκε αναγκαίο ώστε να καταφέρει να συγκεντρώσει χρήματα για τη δικαστική διαμάχη με τον πατέρα της Κλάρα, που αρνιόταν τον γάμο τους.
Η Κλάρα συνήθιζε να λέει πως ο Ρόμπερτ ήταν «σαν παιδί» με πολλούς τρόπους. Ο συνθέτης πήρε αυτή την παρατήρηση ως έμπνευση για το 15ο του έργο (Opus 15), τις Σκηνές από την παιδική ηλικία. Οι τίτλοι των κομματιών ήταν χαρακτηριστικοί: «Τυφλόμυγα», «Ο ιππότης με το ξύλινο αλογάκι», «Ένα παιδί που αποκοιμιέται» και φυσικά το «Ονειροπόλημα». Δεν προοριζόταν για παιδιά, αλλά για ενήλικες που αναζητούσαν την ανάμνηση της παιδικής ηλικίας.
Παρόλα αυτά, το τεχνικό τους επίπεδο ώθησε τον Σούμαν αρχικά να τα χαρακτηρίσει ως «εύκολα κομμάτια», έναν τίτλο που σύντομα εγκατέλειψε. Η συλλογή είχε εμπορική επιτυχία και τον βοήθησε να ανακάμψει οικονομικά.
Πορτρέτο του Ρόμπερτ Σούμαν το 1839, στη Βιέννη. Λιθογραφία. (Public Domain)
«Εύκολα», μα συγκινητικά
Τα δεκατρία κομμάτια των Kinderszenen μπορεί να είναι σχετικά απλά από τεχνική άποψη, όμως απαιτούν λεπτότητα στην αφή και βαθιά κατανόηση της μουσικής φράσης. Σχεδόν όλοι οι μεγάλοι πιανίστες του τελευταίου αιώνα τα έχουν συμπεριλάβει στο ρεπερτόριό τους, με πιο διάσημο τον Βλαντίμιρ Χόροβιτς.
Ο Ρώσος πιανίστας Βλαντίμιρ Χόροβιτς (1904–1989) κατά τη διάρκεια συναυλίας στο Concertgebouw του Άμστερνταμ. Ολλανδία, 26 Νοεμβρίου 1986. (Staff/AFP μέσω Getty Images)
Η τεχνική δεξιότητα του Χόροβιτς υπήρξε θρυλική – η ερμηνεία του στη δυσκολότατη Σονάτα Νο. 2 του Ραχμάνινοφ έμεινε στην ιστορία. Κι όμως, διάλεξε να παίξει το «Träumerei» σε δύο σημαντικές στιγμές της καριέρας του: στην εμφάνισή του στον Λευκό Οίκο για τον Πρόεδρο Τζίμμυ Κάρτερ το 1978 και ως encore στην συναισθηματική του επιστροφή στη Μόσχα το 1986.
Το «Träumerei» είναι γραμμένο σε Φα μείζονα, σε τετράσημο μέτρο, και με ένδειξη «Moderato». Τα τέσσερα πρώτα μέτρα παρουσιάζουν ένα απλό θέμα λαχτάρας: μια παρατεταμένη νότα, ακολουθούμενη από νότες που ανεβαίνουν νοσταλγικά και κατόπιν κατεβαίνουν απαλά. Η φράση αυτή απαντάται με τέσσερα ακόμη μέτρα, που οδηγούν το θέμα σε μια ελαφρώς διαφορετική αρμονική κατεύθυνση. Πρόκειται για τη συνηθισμένη δομή πολλών μελωδιών.
Στην εκτέλεση του πιανίστα Τιμ Κο, τα πρώτα οκτώ μέτρα επαναλαμβάνονται εξ ολοκλήρου. Στη συνέχεια ακολουθεί αυτό που στη σύγχρονη μουσική θα ονομάζαμε «γέφυρα» – μια αντιθετική ενότητα που οδηγεί πίσω στην επανάληψη του αρχικού θέματος και καταλήγει σε ένα απλό, αλλά πλήρως ικανοποιητικό τέλος.
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο κοινούς —και πιο θανατηφόρους— καρκίνους, υπεύθυνος για περισσότερους θανάτους από τον καρκίνο του μαστού, του προστάτη και του παχέος εντέρου μαζί.
Παραμένει η κύρια αιτία θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο παγκοσμίως, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Εμφανίζεται όταν μη φυσιολογικά κύτταρα αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα στους πνεύμονες. Συχνά αποκαλείται «σιωπηλός εισβολέας», καθώς στα αρχικά του στάδια δεν παρουσιάζει αισθητά συμπτώματα, γεγονός που δυσχεραίνει την έγκαιρη διάγνωση. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί και από άλλους παράγοντες πέρα από το κάπνισμα.
Εικονογράφηση από The Epoch Times, Shutterstock
Οι δύο κύριοι τύποι είναι ο μη μικροκυτταρικός και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, οι οποίοι διαφέρουν στον τρόπο ανάπτυξης, εξάπλωσης και ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Ποιοι είναι οι τύποι καρκίνου του πνεύμονα;
Υπάρχουν δύο βασικές κατηγορίες:
1. Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC)
Αντιπροσωπεύει το 80%–85% όλων των περιπτώσεων. Περιλαμβάνει:
Αδενοκαρκίνωμα: Προέρχεται από αδενικά κύτταρα στην περιφέρεια του πνεύμονα. Είναι ο συχνότερος τύπος (≥40%) και μπορεί να εμφανιστεί και σε μη καπνιστές.
Πλακώδες καρκίνωμα: Προέρχεται από πλακώδη κύτταρα που καλύπτουν τους αεραγωγούς. Σχετίζεται πιο έντονα με το κάπνισμα· αντιπροσωπεύει περίπου το 25% των περιπτώσεων.
Μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα: Ένας αδιαφοροποίητος τύπος που εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του πνεύμονα.
2. Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC)
Αντιπροσωπεύει το 15% των περιπτώσεων. Είναι πιο επιθετικός, εντοπίζεται κυρίως στους κεντρικούς αεραγωγούς και εξαπλώνεται ταχύτατα. Παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε βαρείς καπνιστές.
Το 2024, ερευνητές στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center αναγνώρισαν έναν σπάνιο νέο υπότυπο SCLC που εμφανίζεται κυρίως σε νεότερα άτομα χωρίς ιστορικό καπνίσματος. Χαρακτηρίζεται από χρωμοθρυψία — μια μορφή εκτεταμένης βλάβης του DNA, όπου το γενετικό υλικό θρυμματίζεται και αναδιατάσσεται, οδηγώντας σε ταχεία και επιθετική ανάπτυξη όγκων.
Τι προκαλεί τον καρκίνο του πνεύμονα;
Όπως και σε άλλους καρκίνους, τα ανώμαλα κύτταρα διαιρούνται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας όγκους ή εξαπλούμενα μέσω αίματος και λεμφικού συστήματος.
Κάπνισμα: ο βασικός υπαίτιος
Ευθύνεται για πάνω από το 70% των περιπτώσεων και έως 80% των θανάτων.
Οι καπνιστές έχουν 25 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα σε σχέση με μη καπνιστές.
Όλα τα προϊόντα καπνού είναι επικίνδυνα (τσιγάρα, πούρα, πίπες, ναργιλές, καπνός μάσησης, ακόμα και «χαμηλής πίσσας»).
Η κάνναβη και τα ηλεκτρονικά τσιγάρα επίσης ενέχουν κινδύνους, ενώ η παθητική έκθεση μπορεί να προκαλέσει κυτταρική βλάβη.
Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει σταδιακά τον κίνδυνο· μετά από 15 χρόνια πλησιάζει τα επίπεδα ενός μη καπνιστή.
Περιβαλλοντικοί και επαγγελματικοί παράγοντες
Ραδόνιο: Δεύτερη αιτία παγκοσμίως· άχρωμο, άοσμο, ραδιενεργό αέριο που διαρρέει στα κτίρια από τη φυσική διάσπαση του ουρανίου σε πετρώματα και εδάφη. Τα επίπεδα είναι συνήθως υψηλότερα σε υπόγεια και σε πρώτους ορόφους λόγω της εγγύτητάς τους στο έδαφος.
Αμίαντος: Η εισπνοή αυτών των φυσικών ινών μπορεί να οδηγήσει στην παγίδευσή τους μέσα στους πνεύμονες. Ο αμίαντος χρησιμοποιείται σε δομικά υλικά όπως κεραμίδια στέγης και προϊόντα τσιμέντου αμιάντου, προϊόντα τριβής όπως εξαρτήματα φρένων και μετάδοσης, και υφάσματα ανθεκτικά στη θερμότητα.
Βαρέα μέταλλα: Η έκθεση σε μέταλλα όπως το κάδμιο (που βρίσκεται σε μπαταρίες και καπνό τσιγάρου), το αρσενικό (που βρίσκεται σε ορισμένα φυτοφάρμακα και πόσιμο νερό) και το χρώμιο (που χρησιμοποιείται στην παραγωγή χάλυβα) αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.
Ατμοσφαιρική ρύπανση: Η εισπνοή μικροσκοπικών σωματιδίων αέρα γνωστών ως PM 2.5 έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο NSCLC, ιδιαίτερα σε άτομα με μεταλλάξεις γονιδίων υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR).
Πυρίτιο: Ο χαλαζίας —που βρίσκεται στην άμμο, το χαλίκι, τον πηλό, τον γρανίτη και διάφορα πετρώματα— είναι η κυρίαρχη μορφή κρυσταλλικού πυριτίου και είναι επικίνδυνος για τους πνεύμονες.
Καυσαέρια ντίζελ: Μελέτες που αφορούν εργαζόμενους που εκτέθηκαν σε εξατμίσεις ντίζελ έχουν δείξει μικρές αλλά σημαντικές αυξήσεις στον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.
Γενετική
Εάν οι γονείς, τα αδέλφια ή τα παιδιά σας έχουν νοσήσει από καρκίνο του πνεύμονα, ο κίνδυνος αυξάνεται. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει συγκεκριμένες γενετικές αλλαγές, όπως αλλοιώσεις στο χρωμόσωμα 6, που καθιστούν τους ανθρώπους πιο ευαίσθητους ανεξάρτητα από την κατάσταση του καπνίσματος. Οι ασθενείς με καρκίνους του πνεύμονα με μεταλλάξεις EGFR τείνουν να έχουν μικρό έως καθόλου ιστορικό καπνίσματος. Οι περισσότερες γενετικές αλλαγές που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα αποκτώνται συνήθως λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων και όχι κληρονομικά.
Πρόσθετοι Παράγοντες Κινδύνου
Εκτός από τις προαναφερθείσες αιτίες, άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
Ηλικία: Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι σπάνιος πριν από την ηλικία των 40 ετών.
Φυλή: Οι μαύροι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα από τους λευκούς άνδρες.
Έκθεση σε ακτινοβολία: Οι επιζώντες από καρκίνο που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία στο στήθος αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, ιδιαίτερα εάν καπνίζουν.
Καθιστική ζωή: Οι καπνιστές που ασκούνται έντονα τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα έχουν έως και 25% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε σύγκριση με εκείνους που σπάνια ή ποτέ δεν το κάνουν.
Διατροφή: Η υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος και κορεσμένων λιπών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
Συμπληρώματα βήτα-καροτίνης: Το βήτα-καροτένιο είναι μια κοκκινοπορτοκαλί χρωστική που βρίσκεται σε πολλά φυτά και ένα αντιοξειδωτικό που προστατεύει το σώμα από τις βλαβερές ελεύθερες ρίζες. Ωστόσο, έρευνες έχουν δείξει μια ισχυρή σχέση μεταξύ των συμπληρωμάτων βήτα-καροτίνης και του αυξημένου κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των καπνιστών.
Ορισμένες ασθένειες: Χρόνιες πνευμονικές διαταραχές, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης σε άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένων του λύκου, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της νόσου του Crohn, της νόσου Graves ή υπερθυρεοειδισμού, και της σαρκοείδωσης.
Ποια είναι τα συμπτώματα και τα πρώιμα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα;
Στα αρχικά του στάδια, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να μην εκδηλώσει καθόλου αισθητά σημεία ή συμπτώματα. Καθώς ο όγκος προχωρά, τα σημεία και τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται.
Κοινά Συμπτώματα
Πολλά πρώιμα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα είναι εύκολο να παραβλεφθούν ή να αποδοθούν σε άλλες ασθένειες. Καθώς η νόσος αναπτύσσεται, τα συμπτώματα τείνουν να επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα, τα γενικά επίπεδα ενέργειας και τη φυσική εμφάνιση.
Αναπνευστικά συμπτώματα:
Επίμονος βήχας που διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες
Δύσπνοια κατά τη διάρκεια φυσιολογικών δραστηριοτήτων
Συριγμός ή βραχνάδα
Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή βήχα
Αιμόπτυση ή βλέννα με αίμα
Συστηματικά συμπτώματα:
Ανεξήγητη απώλεια βάρους
Συνεχής κόπωση
Απώλεια όρεξης
Δυσκολία στην κατάποση
Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στο στήθος
Νυχτερινές εφιδρώσεις
Πονοκέφαλοι
Φυσικά σημάδια:
Διογκωμένοι λεμφαδένες στο λαιμό ή πάνω από την κλείδα
Οίδημα προσώπου και λαιμού
Δακτυλοπληξία
Προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου με αδυναμία άκρων
Επίμονος πόνος στον ώμο
Συμπτώματα ειδικά για τον NSCLC
Όταν ο NSCLC σχηματίζει έναν όγκο στο ανώτερο μέρος του πνεύμονα —γνωστό ως όγκος Pancoast— μπορεί να βλάψει κοντινά νεύρα, προκαλώντας:
Βλεφαρόπτωση στο επηρεαζόμενο μάτι
Συστολή της κόρης
Αδυναμία εφίδρωσης στην πλευρά του προσώπου
Ροζ έξαψη σε σύγκριση με την άλλη πλευρά
Συμπτώματα ειδικά για τον SCLC
Ο SCLC είναι πιο πιθανό από τον NSCLC να προκαλέσει παρανεοπλασματικά σύνδρομα —μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν ο καρκίνος προκαλεί ανοσολογικές ή ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:
Σύνδρομο ακατάλληλης αντιδιουρητικής ορμόνης: Προκαλεί κατακράτηση υγρών και χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα, οδηγώντας σε μυϊκή αδυναμία, σύγχυση, κόπωση, και σε σοβαρές περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις.
Σύνδρομο Cushing: Εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα παράγουν μια ορμόνη που προκαλεί στο σώμα την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και σάκχαρο αίματος, στρογγυλό πρόσωπο, λεπτά και αδύναμα άκρα, και αύξηση βάρους στην κοιλιακή χώρα με μωβ ραγάδες.
Σύνδρομο Lambert-Eaton: Θεωρείται ότι προκύπτει από αντισώματα που προκαλούνται από τον όγκο και διαταράσσουν την επικοινωνία μεταξύ μυών και νεύρων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, μειωμένη κινητικότητα και δυσκολία στο να σηκωθεί κανείς από καθιστή θέση, να ανέβει σκάλες ή να σηκώσει αντικείμενα.
Υπερασβεστιαιμία: Εμφανίζεται όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι αυξημένα, οδηγώντας σε συχνή ούρηση, αυξημένη δίψα, δυσκοιλιότητα, κόπωση, ζάλη και σύγχυση.
Θρόμβοι αίματος: Ο NSCLC προάγει τον σχηματισμό θρόμβων προκαλώντας φλεγμονή και απελευθερώνοντας ουσίες που ενεργοποιούν το σύστημα πήξης του σώματος.
Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα;
Η σταδιοποίηση κατηγοριοποιεί τον καρκίνο με βάση την εξάπλωσή του στο σώμα, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Ο NSCLC και ο SCLC έχουν τα δικά τους ξεχωριστά συστήματα σταδιοποίησης.
NSCLC
Το σύστημα TNM είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο σύστημα σταδιοποίησης για το NSCLC, αποτελούμενο από πέντε στάδια. Σε αυτό το σύστημα, το Τ υποδηλώνει το μέγεθος και την έκταση του πρωτογενούς όγκου, το Ν αναφέρεται στην παρουσία καρκίνου σε κοντινούς λεμφαδένες, και το Μ προσδιορίζει εάν ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση σε άλλα μέρη του σώματος. Ο συνδυασμός των καταστάσεων Τ, Ν και Μ δίνει ένα συνολικό στάδιο για τον NSCLC:
Στάδιο 0: Το αρχικό στάδιο, στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στο ανώτερο στρώμα των κυττάρων που καλύπτουν τους αεραγωγούς και δεν έχουν εισβάλει βαθύτερα στον πνευμονικό ιστό.
Στάδιο 1: Ο καρκίνος παραμένει περιορισμένος στον πνεύμονα.
Στάδιο 2: Ο καρκίνος εξακολουθεί να βρίσκεται εντός του πνεύμονα, αλλά ο όγκος είναι μεγαλύτερος και πιο επεμβατικός από το στάδιο 1.
Στάδιο 3: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες και μπορεί να περιλαμβάνει εκτεταμένη διήθηση σε γύρω ιστούς.
Στάδιο 4: Το πιο προχωρημένο στάδιο, που υποδηλώνει ότι ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα ή ιστούς.
SCLC
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί επίσης μερικές φορές να σταδιοποιηθεί χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM, αλλά πιο συχνά ταξινομείται σε δύο στάδια:
Περιορισμένο στάδιο: Ο καρκίνος υπάρχει στον έναν πνεύμονα ή στους κοντινούς λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του θώρακα.
Εκτεταμένο στάδιο: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ευρέως μέσα στον πνεύμονα, στον απέναντι πνεύμονα, σε λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του θώρακα ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εξάπλωση του καρκίνου στο υγρό που περιβάλλει τον πνεύμονα.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμονα;
Η έγκαιρη ανίχνευση βελτιώνει τα αποτελέσματα, καθιστώντας τον προσυμπτωματικό έλεγχο και τις διαγνωστικές εξετάσεις απαραίτητες για τη διαχείριση του καρκίνου του πνεύμονα.
Προσυμπτωματικός Έλεγχος
Επί του παρόντος, υπάρχει μόνο μία συνιστώμενη εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου στις Ηνωμένες Πολιτείες: η αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης (LDCT). Η LDCT είναι μια γρήγορη και μη επεμβατική διαδικασία και είναι παρόμοια με μια τυπική αξονική τομογραφία, αλλά με σημαντικά λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία, μειώνοντας τους κινδύνους από την επανειλημμένη χρήση. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι η LDCT είναι η μόνη μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου που αποδεδειγμένα μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα σε βαρείς καπνιστές. Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (U.S. Preventive Services Task Force) συνιστά ετήσιο προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα σε άτομα που πληρούν όλα τα ακόλουθα κριτήρια:
Ηλικίας 50 έως 80 ετών
Ιστορικό καπνίσματος 20 πακέτων-ετών
Τρέχοντες καπνιστές ή εκείνοι που έχουν διακόψει το κάπνισμα τα τελευταία 15 χρόνια
Διαγνωστικές Εξετάσεις
Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με συνεννόηση με τον γιατρό σας, ο οποίος θα εξετάσει τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και τη γενική σας υγεία, και θα διενεργήσει φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, μπορεί να παραπεμφθείτε σε ειδικό ή να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις, όπως απεικονιστικές εξετάσεις:
Ακτινογραφία θώρακα: Συχνά η πρώτη εξέταση για τον εντοπισμό ανωμαλιών στον πνεύμονα.
Σπινθηρογράφημα εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Ένα σπινθηρογράφημα που χρησιμοποιεί ραδιενεργό σάκχαρο για τη δημιουργία τρισδιάστατων εικόνων που αποκαλύπτουν περιοχές υψηλής κυτταρικής δραστηριότητας, χρήσιμες για την ανίχνευση της εξάπλωσης του καρκίνου.
Μαγνητική τομογραφία (MRI): Ένα σπινθηρογράφημα που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων μαλακών ιστών, ιδιαίτερα χρήσιμες για τον εντοπισμό καρκίνου στον εγκέφαλο, την καρδιά ή τον νωτιαίο μυελό.
Υπερηχογράφημα: Μια εξέταση που βοηθά στην ανίχνευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες και καθοδηγεί τις διαδικασίες βιοψίας.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:
Κυτταρολογία πτυέλων: Μια εξέταση που εξετάζει τη βλέννα (φλέγμα) που βήχεται από τους πνεύμονες για καρκινικά κύτταρα κάτω από μικροσκόπιο.
Βιοψία: Μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εξαγωγή δείγματος ιστού για μικροσκοπική ανάλυση και θεωρείται το οριστικό διαγνωστικό εργαλείο.
Ποιες είναι οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα;
Τα θεραπευτικά σχέδια εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο, τη γενική υγεία και τις προσωπικές προτιμήσεις. Η σύγχρονη φροντίδα του καρκίνου του πνεύμονα συνδυάζει συχνά πολλαπλές προσεγγίσεις για βέλτιστα αποτελέσματα. Οι ακόλουθες είναι κοινές επιλογές θεραπείας:
Χειρουργική Επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος, τη θέση και την εξάπλωση του όγκου στους πνεύμονες. Εάν ένας ασθενής έχει NSCLC στον έναν πνεύμονα και είναι κατά τα άλλα σε καλή υγεία, συνιστάται συχνά χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων. Δεδομένου ότι ο SCLC συχνά επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, η χειρουργική επέμβαση από μόνη της συνήθως δεν συνιστάται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να διαπιστωθεί εάν περιέχουν καρκινικά κύτταρα —εξυπηρετώντας τόσο διαγνωστικούς όσο και θεραπευτικούς σκοπούς. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
Σφηνοειδής εκτομή ή τμηματεκτομή: Αφαιρεί ένα μικρό τμήμα του πνεύμονα για καρκίνους πρώιμου σταδίου, εντοπισμένους.
Λοβεκτομή: Αφαιρεί ένα από τα μεγαλύτερα τμήματα (λοβούς) του πνεύμονα, συνήθως όταν ο καρκίνος περιορίζεται σε μια μόνο περιοχή.
Πνευμονεκτομή: Αφαιρεί ολόκληρο τον πνεύμονα, συχνά επιλέγεται όταν ο καρκίνος είναι κεντρικά τοποθετημένος ή έχει εξαπλωθεί εκτεταμένα.
Εκτομή μανικιού: Αφαιρεί μέρος του βρόγχου (του κύριου αεραγωγού).
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων —είτε εξαλείφοντας τα κύτταρα είτε εμποδίζοντας τη διαίρεσή τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα λαμβάνουν χημειοθεραπεία, είτε ως πρωταρχική θεραπεία είτε για να καταστρέψουν τυχόν υπολειπόμενα καρκινικά κύτταρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως σε κύκλους για αρκετές ημέρες, ακολουθούμενη από μια διακοπή που διαρκεί λίγες εβδομάδες για να επιτρέψει στη θεραπεία να δράσει και στο σώμα να αναρρώσει. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων που χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας στάγδην ή θωρακικού σωλήνα.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιείται μερικές φορές σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ως πρωταρχική θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να ανακουφίσει συμπτώματα όπως ο πόνος. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ακτινοθεραπείας:
Εξωτερική ακτινοθεραπεία (EBRT): Μια θεραπεία που κατευθύνει την ακτινοβολία από έξω από το σώμα στον όγκο. Είναι ανώδυνη, με κάθε συνεδρία να διαρκεί μόλις λίγα λεπτά. Η ακτινοβολία στους πνεύμονες συνήθως χορηγείται πέντε ημέρες την εβδομάδα για πέντε έως επτά εβδομάδες.
Εσωτερική ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία): Μια θεραπεία που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραδιενεργού υλικού μέσα στον βρόγχο κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπησης. Χρησιμοποιείται κυρίως για όγκους στους βρόγχους και βοηθά στην ελαχιστοποίηση της έκθεσης σε ακτινοβολία σε κοντινούς ιστούς.
Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT): Μια εξαιρετικά στοχευμένη μορφή ακτινοβολίας που χορηγεί μεγάλες δόσεις σε όγκους με ακρίβεια. Χρησιμοποιείται συχνά σε καρκίνους πρώιμου σταδίου όταν η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή.
Στοχευμένη Θεραπεία
Η στοχευμένη θεραπεία, που ονομάζεται επίσης βιολογική θεραπεία, χρησιμοποιεί φάρμακα σχεδιασμένα να εμποδίζουν την εξέλιξη του προχωρημένου NSCLC δρώντας σε συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις ή πρωτεΐνες που βρίσκονται στα καρκινικά κύτταρα. Η επιλογή της στοχευμένης θεραπείας γίνεται με βάση γενετικές εξετάσεις και την παρουσία στοχεύσιμων μεταλλάξεων. Οι στοχευμένες θεραπείες μπορεί να λειτουργήσουν ακόμη και όταν τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν αποφέρουν αποτελέσματα.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος βιολογικής θεραπείας που βοηθά το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Αυτά τα φάρμακα ενισχύουν, κατευθύνουν ή αποκαθιστούν τις φυσικές άμυνες του σώματος για να αναγνωρίσουν και να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα. Μια κοινή προσέγγιση είναι η θεραπεία με αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ατόμων με προχωρημένο NSCLC. Οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού —όπως οι αναστολείς PD-1 και PD-L1— λειτουργούν εμποδίζοντας τα καρκινικά κύτταρα να «κρύβονται» από το ανοσοποιητικό σύστημα, επιτρέποντάς του να εξαπολύσει μια πιο αποτελεσματική επίθεση.
Εξειδικευμένες Διαδικασίες
Εκτός από τις τυπικές θεραπείες, ενδέχεται να συνιστώνται ορισμένες διαδικασίες για άτομα με όγκους σε συγκεκριμένες θέσεις, προχωρημένες ασθένειες ή που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ραδιοσυχνότητες (Radiofrequency ablation) Η ραδιοσυχνότητες μπορεί να εξεταστεί για άτομα με μικρούς όγκους κοντά στην άκρη του πνεύμονα. Χρησιμοποιεί ισχυρά ραδιοκύματα για να θερμάνει τον όγκο. Μια λεπτή, βελοειδής συσκευή εισάγεται μέσω του δέρματος και τοποθετείται προσεκτικά εντός του όγκου, καθοδηγούμενη από αξονικές τομογραφίες. Μόλις τοποθετηθεί σωστά, ένα ηλεκτρικό ρεύμα ρέει μέσω του ανιχνευτή, παράγοντας θερμότητα που εξαλείφει τα καρκινικά κύτταρα εντός του όγκου. Ενδοβρογχική θεραπεία Η ενδοβρογχική θεραπεία αφαιρεί εμπόδια που προκαλούνται από καρκίνο του πνεύμονα εντός των αεραγωγών (βρόγχων ή βρογχιολίων). Όταν η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου δεν είναι δυνατή λόγω της υγείας ενός ατόμου ή της θέσης του όγκου, η ενδοβρογχική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα μειώνοντας την απόφραξη των αεραγωγών. Κρυοθεραπεία Η κρυοθεραπεία —γνωστή και ως κρυοχειρουργική ή κρυοκατάλυση— είναι μια θεραπεία που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα παγώνοντάς τα. Χρησιμοποιείται συχνότερα για μεταστατικό (προχωρημένο) καρκίνο του πνεύμονα, ειδικά σε άτομα που δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση συμπτωμάτων που προκαλούνται από έναν όγκο που μπλοκάρει έναν αεραγωγό, όπως δύσπνοια, βήχας, αιμόπτυση ή λοιμώξεις του θώρακα. Ωστόσο, δεν είναι θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας γιατρός εισάγει έναν βρογχοσκόπιο —έναν μακρύ, λεπτό, άκαμπτο ή εύκαμπτο σωλήνα— μέσω του λαιμού στον αεραγωγό. Ένας παγωμένος ανιχνευτής περνάει στη συνέχεια μέσω του βρογχοσκοπίου για να στοχεύσει και να παγώσει τον όγκο. Η περιοχή αφήνεται να ξεπαγώσει και η διαδικασία επαναλαμβάνεται όσο χρειάζεται. Όσο το δυνατόν περισσότερος ιστός όγκου αφαιρείται χρησιμοποιώντας λαβίδες ή τον ανιχνευτή.
Ολοκληρωμένες Προσεγγίσεις
Ενώ δεν αποτελούν υποκατάστατα των συμβατικών θεραπειών, οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορούν να υποστηρίξουν τη φροντίδα του καρκίνου του πνεύμονα μειώνοντας τις παρενέργειες, μειώνοντας τα συμπτώματα και βελτιώνοντας τη συνολική ευεξία. Αυτές οι προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται συχνά παράλληλα με τις τυπικές ιατρικές θεραπείες. Βελονισμός και διέγερση σημείων βελονισμού Έρευνες έχουν δείξει ότι η διέγερση συγκεκριμένων σημείων βελονισμού μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Έχουν παρατηρηθεί αυξήσεις στην ανοσορρυθμιστική κυτοκίνη ιντερλευκίνη-2 και στα ανοσοκύτταρα —συμπεριλαμβανομένων των υποτύπων Τ-λεμφοκυττάρων και των φυσικών κυττάρων φονέων. Η διέγερση των σημείων βελονισμού έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει την καταστολή του μυελού των οστών που προκαλείται από συμβατικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλών επιπέδων αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων. Ο βελονισμός μπορεί να ανακουφίσει πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, όπως ο πόνος, η ναυτία και ο εμετός, η αϋπνία, το άγχος, η κατάθλιψη, η κόπωση και η δυσκοιλιότητα. Περιποθητική φροντίδα Η περιποθητική φροντίδα ή υποστηρικτική φροντίδα εστιάζει στη διαχείριση των συμπτωμάτων του καρκίνου του πνεύμονα και των παρενεργειών της θεραπείας. Η συνάντηση με μια ομάδα περιποθητικής φροντίδας νωρίς στη διαδικασία θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην εξασφάλιση άνεσης κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Ποιες είναι οι προσεγγίσεις τρόπου ζωής στον καρκίνο του πνεύμονα;
Οι επιλογές τρόπου ζωής μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, αλλά και το πόσο καλά αντιμετωπίζει κάποιος κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Μια ισορροπημένη διατροφή, τακτική σωματική δραστηριότητα και πρακτικές μείωσης του στρες μπορούν να υποστηρίξουν τη συνολική υγεία, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και να συμπληρώσουν την ιατρική περίθαλψη.
Διατροφή
Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση προοπτικών μελετών διαπίστωσε ότι όσο περισσότερα φρούτα και λαχανικά τρώτε —έως 400 γραμμάρια την ημέρα— τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα. Τα φρούτα της οικογένειας Rosaceae, όπως τα μήλα, τα βερίκοκα, τα κεράσια, τα αχλάδια, τα δαμάσκηνα, τα βατόμουρα και οι φράουλες, μπορεί να είναι ιδιαίτερα ωφέλιμα. Τα σταυρανθή λαχανικά όπως το μπρόκολο και το λάχανο περιέχουν ισοθειοκυανικά —μαζί με άλλα θρεπτικά συστατικά— που έχουν αντιοξειδωτικές, αντιφλεγμονώδεις και προστατευτικές ιδιότητες. Μια in vitro μελέτη διαπίστωσε ότι τα ισοθειοκυανικά κατέστειλαν το μεταστατικό δυναμικό των ανθρώπινων καρκινικών κυττάρων του πνεύμονα ρυθμίζοντας γονίδια που συνδέονται με μετάσταση, υποστηρίζοντας περαιτέρω τις αντιπολλαπλασιαστικές και αντικαρκινικές τους επιδράσεις. Πρόσφατες κλινικές οδηγίες παρέχουν πρόσθετη υποστήριξη ότι δίαιτες πλούσιες σε μη αμυλούχα λαχανικά και φρούτα, και χαμηλές σε κόκκινα και επεξεργασμένα κρέατα, συσχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Προκλινικές έρευνες υποδεικνύουν επίσης ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και να ρυθμίσουν βιολογικές οδούς που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και τις επιπλοκές του καρκίνου του πνεύμονα.
Σωματική Δραστηριότητα
Η άσκηση —συμπεριλαμβανομένης της αερόβιας και της προπόνησης με αντιστάσεις, καθώς και της σωματικής δραστηριότητας στον ελεύθερο χρόνο— έχει αποδεδειγμένα οφέλη τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα και άλλων καρκίνων. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να ενισχύσει την ανοσολογική αναγνώριση των καρκινικών κυττάρων και να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού νέων καρκινικών κυττάρων. Το Τάι Τσι και το Τσιγκόνγκ δείχνουν επίσης υποσχέσεις. Σε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, αυτές οι ασκήσεις νου-σώματος βρέθηκαν να βοηθούν στην πρόληψη ή την ανακούφιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Μια άλλη ανασκόπηση διαπίστωσε ότι το τσιγκόνγκ μπορεί να μειώσει κοινά συμπτώματα καρκίνου, όπως πόνο, κόπωση, ναυτία, εμετό, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα. Οι πρακτικές διαλογισμού και επίγνωσης θεωρούνται γενικά ασφαλείς και αποτελεσματικές συμπληρωματικές στρατηγικές. Οι παρεμβάσεις βασισμένες στην επίγνωση μπορούν να μειώσουν το άγχος, την κατάθλιψη, την κόπωση και το στρες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την τέχνη-θεραπεία βασισμένη στην επίγνωση, τα προγράμματα μείωσης του στρες βασισμένα στην επίγνωση και τη φροντίδα ανάρρωσης βασισμένη στην επίγνωση.
Πώς επηρεάζει η νοοτροπία τον καρκίνο του πνεύμονα;
Αν και ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι η διατήρηση θετικής στάσης μπορεί να μην επηρεάζει άμεσα την επιβίωση ή την εξέλιξη του καρκίνου του πνεύμονα, άλλες έρευνες υποδεικνύουν ότι η αισιοδοξία και μια ελπιδοφόρα νοοτροπία μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Πολλοί επιζώντες από καρκίνο και όσοι υποβάλλονται σε θεραπεία πιστεύουν ότι η διατήρηση θετικής στάσης τους βοηθά να αντιμετωπίσουν και να βελτιώσουν την καθημερινή τους διάθεση. Ορισμένοι πιστεύουν επίσης ότι η νοοτροπία τους μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο διαχείρισης της νόσου, την ανταπόκριση στη θεραπεία και την άποψή τους για τις πιθανότητες επιβίωσης.
Πώς μπορώ να προλάβω τον καρκίνο του πνεύμονα;
Ενώ δεν είναι όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα πρόληψης, η υιοθέτηση ορισμένων συνηθειών τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Κόψτε το κάπνισμα: Η διακοπή του καπνού είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα. Ακόμη και οι μακροχρόνιοι καπνιστές μπορούν να δουν τον κίνδυνο τους να μειώνεται σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.
Ελέγξτε τα επίπεδα ραδονίου στο σπίτι σας: Μπορείτε να ελέγξετε το σπίτι σας επικοινωνώντας με το γραφείο ραδονίου της πολιτείας σας, το οποίο μπορεί να παρέχει κιτ ή παραπομπές για επαγγελματικό έλεγχο.
Αποφύγετε ή ελαχιστοποιήστε την έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες: Πριν αναλάβετε μια νέα εργασία, ερευνήστε την πιθανή έκθεση σε τοξικές ουσίες που προκαλούν καρκίνο του πνεύμονα, όπως ο αμίαντος και το πυρίτιο.
Τρώτε μια υγιεινή διατροφή με σταυρανθή λαχανικά: Τρώτε μια ισορροπημένη ποικιλία φρούτων, λαχανικών και υγιεινών κρεάτων. Τα σταυρανθή λαχανικά —όπως το λάχανο, το μπρόκολο και τα λαχανάκια Βρυξελλών— έχουν δείξει προστατευτικές επιδράσεις έναντι του καρκίνου του πνεύμονα.
Λαμβάνετε αρκετά ωμέγα-3: Τα βασικά ωμέγα-3 λιπαρά οξέα περιλαμβάνουν το άλφα-λινολενικό οξύ (ALA) από φυτικά έλαια, το εικοσαπενταενοϊκό οξύ (EPA) από θαλασσινά και το δοκοσαεξαενοϊκό οξύ (DHA) επίσης από ψάρια και άλλες θαλάσσιες πηγές.
Ενισχύστε τις βιταμίνες και τα αντιοξειδωτικά σας: Τα αντιοξειδωτικά όπως οι βιταμίνες Α, C και Ε, μαζί με το σελήνιο και τον ψευδάργυρο, μπορεί να προστατεύουν από το οξειδωτικό στρες, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Ωστόσο, εργαστηριακές μελέτες υποδηλώνουν ότι πολύ υψηλές δόσεις βιταμίνης C μπορούν να δράσουν ως προ-οξειδωτικά, βλάπτοντας το DNA των καρκινικών κυττάρων και οδηγώντας σε κυτταρικό θάνατο.
Ασκηθείτε τακτικά: Στοχεύστε σε 150 λεπτά μέτριας αερόβιας δραστηριότητας την εβδομάδα, συν προπόνηση δύναμης τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές του καρκίνου του πνεύμονα;
Ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν την κυκλοφορία, την αναπνοή, το μεταβολισμό και τη λειτουργία των οργάνων.
Κυκλοφορικά Προβλήματα
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να επηρεάσει τους μηχανισμούς πήξης του αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο σοβαρών αγγειακών επεισοδίων.
Θρόμβοι αίματος: Ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνει τον κίνδυνο εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης λόγω τόσο της νόσου όσο και ορισμένων θεραπειών, όπως η χημειοθεραπεία.
Πνευμονική εμβολή: Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρόμβους που αποκολλώνται και ταξιδεύουν στους πνεύμονες, οδηγώντας σε πνευμονική εμβολή — μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Αναπνευστικά Προβλήματα
Καθώς οι όγκοι του πνεύμονα αναπτύσσονται, μπορεί να εμποδίσουν τη ροή του αέρα ή να προκαλέσουν συσσώρευση υγρού, οδηγώντας σε αναπνευστική δυσχέρεια.
Δύσπνοια: Οι όγκοι μπορούν να μπλοκάρουν τους αεραγωγούς και να περιορίσουν την αναπνοή.
Πλευριτική συλλογή: Ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες, περιορίζοντας την ικανότητά τους να διαστέλλονται πλήρως.
Μειωμένη ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου: Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθιστώντας δυσκολότερη την παροχή οξυγόνου σε όλο το σώμα.
Αιμόπτυση (βήχας με αίμα): Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στους πνεύμονες ή στους αεραγωγούς, οδηγώντας σε βήχα με αίμα.
Μεταβολικές Επιπλοκές
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να διαταράξει τις μεταβολικές διεργασίες, οδηγώντας σε σημαντικές ανισορροπίες βάρους και θρεπτικών συστατικών.
Καχεξία: Ένα κοινό πρόβλημα στον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, που χαρακτηρίζεται από σημαντική απώλεια βάρους και μυϊκής μάζας. Περίπου το 60% των ασθενών εμφανίζουν απώλεια βάρους κατά τη διάγνωση.
Αναιμία: Κοινή στους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, η αναιμία μπορεί να οφείλεται στον ίδιο τον καρκίνο, στο στάδιό του ή σε προηγούμενες και τρέχουσες θεραπείες.
Υπερασβεστιαιμία: Μια κατάσταση στην οποία ο καρκίνος του πνεύμονα προκαλεί αφύσικα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, δυνητικά επηρεάζοντας την υγεία των οστών και τη λειτουργία των οργάνων.
Ζητήματα που σχετίζονται με τη θεραπεία
Ορισμένες επιπλοκές προκύπτουν από τις θεραπείες καρκίνου και μπορεί να χρειαστούν ξεχωριστή διαχείριση.
Ουδετεροπενία: Μια πτώση των ουδετερόφιλων, ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων, που συχνά προκαλείται από χημειοθεραπεία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Νεφροτοξικότητα: Μια ταχεία μείωση της νεφρικής λειτουργίας λόγω τοξικών επιδράσεων από φάρμακα ή χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται κατά τη θεραπεία.
Ο πρωθυπουργός της Ινδίας, Ναρέντρα Μόντι, συναντήθηκε με τον Κινέζο ηγέτη Σι Τζινπίνγκ ενόψει μιας περιφερειακής συνόδου στην Τιαντζίν.
Κατά τη συνάντηση που πραγματοποιήθηκε στις 31 Αυγούστου, ο Σι Τζινπίνγκ κάλεσε τον Μόντι να ενισχύσουν τη συνεργασία μεταξύ των δύο χωρών και να θέσουν κατά μέρος τις δεκαετίες των διαφωνιών στα σύνορα που είχαν επιβαρύνει τις διμερείς σχέσεις.
Το κινεζικό υπουργείο Εξωτερικών μετέφερε ότι ο Σι τόνισε πως τα σύνορα δεν θα πρέπει να καθορίζουν τη συνολική σχέση Κίνας–Ινδίας και ότι, αν οι δύο χώρες μπορούν να θεωρούν η μία την άλλη «εταίρους» αντί για «ανταγωνιστές», η συνεργασία τους μπορεί να «ανθήσει και να προχωρήσει σταθερά».
Από την πλευρά του, ο Μόντι επισήμανε τη σημασία της ειρήνης και της ηρεμίας στα σύνορα για τη συνέχιση της ανάπτυξης των διμερών σχέσεων, σύμφωνα με την ανακοίνωση της ινδικής κυβέρνησης.
Η επίσκεψη του Μόντι στην Κίνα είναι η πρώτη του μετά τη θανατηφόρα σύγκρουση στα σύνορα στην περιοχή Γκαλβάν των Ιμαλαΐων το 2020, που στοίχισε τη ζωή σε τουλάχιστον 20 Ινδούς στρατιώτες και σε αδιευκρίνιστο αριθμό Κινέζων στρατιωτών, εντείνοντας τις εντάσεις μεταξύ των δύο πυρηνικών χωρών και παγώνοντας σε μεγάλο βαθμό τη διμερή συνεργασία.
Σημάδια αποκλιμάκωσης άρχισαν να εμφανίζονται τον Οκτώβριο του 2024, με συμφωνία για περιπολίες στα σύνορα, πριν από τη συνάντηση Μόντι–Σι στο περιθώριο της συνόδου BRICS στη Ρωσία. Τον Ιούλιο, ο Ινδός υπουργός Εξωτερικών Σουμπραχμανιάμ Τζαϊσάνκαρ επισκέφθηκε το Πεκίνο, ενώ πρόσφατα ο Κινέζος κορυφαίος διπλωμάτης Γουάνγκ Γι ταξίδεψε στο Νέο Δελχί για επαφές με τον Μόντι και ανώτερους Ινδούς αξιωματούχους.
Η επίσκεψη του Μόντι στην Κίνα πραγματοποιείται λιγότερο από μία εβδομάδα μετά την εφαρμογή του πρόσθετου δασμού 25% των ΗΠΑ στην Ινδία, αυξάνοντας τη συνολική επιβάρυνση στο 50%. Η κυβέρνηση Τραμπ ανέφερε ότι οι νέοι δασμοί ανταποκρίνονται στις μεγάλες αγορές ρωσικού πετρελαίου από το Νέο Δελχί, ενώ η κυβέρνηση Μόντι χαρακτήρισε την κίνηση των ΗΠΑ «άδικη» και «αδικαιολόγητη».
Κατά τη συνάντηση με τον Σι, ο Μόντι υπογράμμισε ότι Ινδία και Κίνα επιδιώκουν «στρατηγική αυτονομία» και ότι οι σχέσεις τους δεν θα πρέπει να αξιολογούνται μέσω της προοπτικής τρίτων χωρών. Τόνισε επίσης την ανάγκη να κινηθούν προς πολιτική και στρατηγική κατεύθυνση για την επέκταση του διμερούς εμπορίου και των επενδύσεων, ενώ συζήτησε και το εμπορικό έλλειμμα της Ινδίας με την Κίνα.
Ο πρόεδρος των Ηνωμένων Πολιτειών Ντόναλντ Τραμπ και ο Ινδός πρωθυπουργός Ναρέντρα Μόντι κατά τη διάρκεια συνάντησης στο Οβάλ Γραφείο του Λευκού Οίκου. Ουάσιγκτον, στις 13 Φεβρουαρίου 2025. (Jim Watson/AFP μέσω Getty Images)
Η Κίνα ξεπέρασε τις ΗΠΑ ως ο μεγαλύτερος εμπορικός εταίρος της Ινδίας για το οικονομικό έτος 2023-2024, αλλά το Νέο Δελχί εκφράζει όλο και μεγαλύτερη δυσαρέσκεια για το εμπορικό έλλειμμα, που έφτασε τα 99,2 δισεκατομμύρια δολάρια.
Η επίσκεψη υποδηλώνει ότι η Ινδία παραμένει πιστή στην παραδοσιακή της πολιτική μη ευθυγράμμισης, στρατηγική που της επιτρέπει να αναπτύσσει πολλαπλές συνεργασίες χωρίς πλήρη δέσμευση σε κάποιον αποκλειστικό συνασπισμό, σύμφωνα με την ανώτερη αναλύτρια Σου Τζου-γιουν από το Ταϊβανέζικο Ινστιτούτο Εθνικής Άμυνας και Ασφάλειας.
Η Σου εξήγησε στην εφημερίδα The Epoch Times ότι η Ινδία, μετά από πολλές διαπραγματεύσεις με την Κίνα και εν μέσω νέων δασμών των ΗΠΑ, φαίνεται να επιστρέφει στην παραδοσιακή της διπλωματική προσέγγιση.
Το μήνυμα της Ινδίας
Ο Μόντι βρίσκεται στο Τιαντζίν για τη σύνοδο του Οργανισμού Συνεργασίας της Σαγκάης (Shanghai Cooperation Organization – SCO), ένα περιφερειακό συγκρότημα δυνάμεων που, όπως εκτιμούν αναλυτές από την Ταϊβάν, χρησιμοποιεί το Κομμουνιστικό Κόμμα Κίνας για προβολή ισχύος στην Κεντρική Ασία.
Η Κίνα ίδρυσε τον SCO το 2001 μαζί με τη Ρωσία, το Καζακστάν, το Κιργιζιστάν, το Τατζικιστάν και το Ουζμπεκιστάν —όλες πρώην σοβιετικές χώρες.
Η Ινδία και το Πακιστάν έγιναν πλήρη μέλη του συγκροτήματος το 2017, παρά την επί δεκαετίες αντιπαλότητά τους. Το Ιράν προσχώρησε στον οργανισμό το 2023, ακολουθούμενο από τη Λευκορωσία, στενή σύμμαχο του Κρεμλίνου, η οποία έγινε δεκτή το 2024.
Ο πρωθυπουργός της Ινδίας Ναρέντρα Μόντι και ο πρωθυπουργός της Ιαπωνίας Σιγκέρου Ισίμπα ανταλλάσσουν χειραψία κατά τη διάρκεια κοινής συνέντευξης Τύπου. Τόκυο, στις 29 Αυγούστου 2025. (Takashi Aoyama/Pool/AFP μέσω Getty Images)
Μέσω της φετινής συνόδου του SCO, η Κίνα επιδιώκει να ενισχύσει τη συνεργασία με χώρες της Ασίας, Αφρικής και Λατινικής Αμερικής που δεν ανήκουν στις μεγάλες οικονομικές δυνάμεις, προσπαθώντας να αξιοποιήσει τις ενστάσεις τους για τους δασμούς των ΗΠΑ και να δημιουργήσει ένα μέτωπο απέναντι στην Ουάσιγκτον, σύμφωνα με τον Σεν Μινγκ-Σι, ερευνητικό συνεργάτη στο Ινστιτούτο Εθνικής Άμυνας και Ασφάλειας της Ταϊβάν.
Η σύνοδος πραγματοποιείται λίγες μέρες πριν από την στρατιωτική παρέλαση στο Πεκίνο για την επέτειο λήξης του Β’ Παγκοσμίου Πολέμου, κατά την οποία η Κίνα θα επιδείξει τα πλέον προηγμένα όπλα εγχώριας παραγωγής, ενώ ο Σι αναμένεται να εκφωνήσει λόγο από την Πύλη της Τιενανμέν.
Ορισμένοι καλεσμένοι της SCO, μεταξύ των οποίων ο Ρώσος πρόεδρος Βλαντίμιρ Πούτιν και ο Ιρανός πρόεδρος Μασούντ Πεζεσκιάν, αναμένεται να παραστούν στην παρέλαση της 3ης Σεπτεμβρίου. Ο Μόντι, ωστόσο, δεν περιλαμβάνεται στους 26 ξένους ηγέτες που, σύμφωνα με την Κίνα, θα παραστούν στην εκδήλωση.
«Το μήνυμα του Μόντι είναι προσεκτικά σταθμισμένο: θα παραστεί στη σύνοδο κορυφής της Οργάνωσης Συνεργασίας της Σαγκάης, αλλά θα παραλείψει την τελετή του ΚΚΚ στις 3 Σεπτεμβρίου, σηματοδοτώντας ότι εξακολουθούν να υπάρχουν ουσιαστικές διαφορές μεταξύ του Νέου Δελχί και του ΚΚΚ», δήλωσε ο ειδικός για την Κίνα Γουάνγκ Χε στην Epoch Times. Ως εκ τούτου, ο Γουάνγκ λέει ότι αναμένει η Ινδία να «επιδιώξει βαθύτερη στρατηγική συνεργασία με τις Ηνωμένες Πολιτείες αντί να ευθυγραμμιστεί στενά με την Κίνα».
Η διμερής συνάντηση στην Τιαντζίν πραγματοποιήθηκε δύο ημέρες μετά την συμφωνία του Μόντι και του Ιάπωνα πρωθυπουργού Σιγκέρου Ισίμπα να ενισχύσουν τη συνεργασία μεταξύ των δύο χωρών σε εμπορικούς, στρατιωτικούς και άλλους τομείς, μετά τις συναντήσεις τους στο Τόκυο.
Σε κοινή δήλωση, οι δύο ηγέτες επιβεβαίωσαν τη δέσμευσή τους να προωθήσουν τη συνεργασία μέσω του πλαισίου Quad, μιας περιφερειακής εταιρικής σχέσης που περιλαμβάνει επίσης τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Αυστραλία και που στοχεύει στην αντιμετώπιση της αυξανόμενης επιθετικής στάσης του ΚΚΚ στην περιοχή του Ινδο-Ειρηνικού.
Εξωτερικά η Κίνα παρουσιάζει εικόνα ασταμάτητης στρατιωτικής ανόδου: αεροπλανοφόρα που πλέουν στον Ειρηνικό, νέας γενιάς μαχητικά stealth, πυρηνικό οπλοστάσιο που αυξάνεται με εκατοντάδες κεφαλές ετησίως. Όμως πίσω από τη βιτρίνα της υπεροχής, το εσωτερικό του Λαϊκού Απελευθερωτικού Στρατού (PLA) βράζει.
Η εξαφάνιση του στρατηγού Χε Γουεϊντόνγκ, ενός από τους πιο υψηλόβαθμους αξιωματικούς της Κεντρικής Στρατιωτικής Επιτροπής( CMC),και η εκδίωξη του ναυάρχου Μιάο Χούα για «σοβαρές παραβιάσεις πειθαρχίας», – ο οποίος υπήρξε επικεφαλής του τμήματος της πολιτικής εργασίας στην Κεντρική Στρατιωτική Επιτροπή, γεγονός που τον καθιστούσε υπεύθυνο για την ιδεολογία και την αφοσίωση εντός των ενόπλων δυνάμεων – αποκάλυψαν ότι ακόμη και οι άνθρωποι που ο ίδιος ο Σι Τζινπίνγκ προώθησε βρίσκονται πλέον στο στόχαστρο. Δύο πρώην υπουργοί άμυνας- επικεφαλής της πυραυλικής δύναμης του PLA, η οποία είναι υπεύθυνη για τους πυραύλους και το πυρηνικό οπλοστάσιο – οι Λι Σανγκφού και Βέι Φενγκχέ, επίσης εκκαθαρίστηκαν. Αρκετοί από τους συνεργάτες τους από τον στρατό και το τμήμα προμηθειών εξοπλισμού απολύθηκαν επίσης. Ο Σι δεν διστάζει να θυσιάσει συνεργάτες και συμμάχους του, όταν διακρίνει την παραμικρή πιθανότητα απώλειας ελέγχου.
Από την εποχή του Μάο Τσε Τουνγκ, ο στρατός έχει χρησιμεύσει όχι μόνο ως μαχητική δύναμη αλλά παράλληλα και ως μοχλός πολιτικού ελέγχου για τους Κινέζους ηγέτες. Ο Σι επαίνεσε τον στρατό για την υποστήριξή του στην ηγεσία του κόμματος κατά την καταστολή των διαδηλώσεων υπέρ της δημοκρατίας το 1989 στην πλατεία Τιενανμέν, σύμφωνα με ομιλίες του που δημοσιεύθηκαν το 2019.
Αυτές οι εκκαθαρίσεις δεν είναι μεμονωμένα περιστατικά. Αποτελούν μέρος μιας συνεχιζόμενης «εσωτερικής εκκαθάρισης» που έχει πλήξει δεκάδες ανώτερους αξιωματικούς. Η διαφθορά είναι υπαρκτή, ιδίως σε τομείς όπως οι πυραυλικές δυνάμεις και η προμήθεια όπλων, αλλά λειτουργεί και ως πρόσχημα για να ξεριζώσει ο Σι κάθε ίχνος ανεξαρτησίας.
Το Πεκίνο επιθυμεί να παρουσιάσει μια εικόνα ισχύος και σταθερότητας στην παγκόσμια σκηνή. Οι εκκαθαρίσεις κινδυνεύουν να διαταράξουν αυτήν την εικόνα, αν και σε μια εποχή που η παγκόσμια προσοχή επικεντρώνεται στη Μέση Ανατολή και την Ουκρανία, οι αλλαγές σε ανώτερο προσωπικό στον στρατό της Κίνας ενδέχεται να τραβήξουν λιγότερο την προσοχή.
Νέοι κανονισμοί: Ολοκληρωτικός πολιτικός έλεγχος στον PLA
Μέσασε αυτή την καταιγίδα ερευνών, η Κεντρική Στρατιωτική Επιτροπή (CMC) παρουσίασε τον Ιούλιο νέους Στρατιωτικούς Κανονισμούς που στοχεύουν στη «σθεναρή προώθηση των καλών παραδόσεων» και την «πλήρη εξάλειψη των τοξικών επιρροών».
Στις 19 Αυγούστου, η εφημερίδα του Κινεζικού Στρατού δημοσίευσε ένα επίσημο σχόλιο για τους νέους Στρατιωτικούς Κανονισμούς, τονίζοντας ότι ενσωματώνουν την «κινεζική μαρξιστική στρατιωτική θεωρία και πρακτική»
Μετά από αρκετά σκάνδαλα διαφθοράς που έγιναν πρωτοσέλιδα σε εθνικό επίπεδο, αυτό το αναθεωρημένο σύνολο στρατιωτικών κανονισμών υπογραμμίζει μια σημαντική μετατόπιση στο ιδεολογικό και επιχειρησιακό πλαίσιο του Λαϊκού Απελευθερωτικού Στρατού (PLA).
Ο Λαϊκός Απελευθερωτικός Στρατός δεν ήταν ποτέ πολιτικά ανεξάρτητος. Περιγράφεται όχι απλώς ως εθνική αμυντική δύναμηαλλά ως η ένοπλη πτέρυγα του ΚΚΚ.
Στην πράξη, οι κανονισμοί αυτοί μετατρέπουν τον PLA σε απόλυτο πολιτικό εργαλείο:
Ενισχυμένος ρόλος πολιτικών επιτρόπων: Οι επίτροποι αποκτούν εξουσία όχι μόνο στην ιδεολογική εκπαίδευση, αλλά και στις στρατιωτικές αποφάσεις, ελέγχοντας την πίστη των αξιωματικών στο κόμμα.
Υποχρεωτικές συνεδρίες μελέτης: Κάθε μονάδα οφείλει να μελετά τη «Σκέψη του Σι Τζινπίνγκ για τον Σοσιαλισμό με Κινεζικά Χαρακτηριστικά».
Προαγωγές με πολιτικά κριτήρια: Οι στρατιωτικοί δεν αρκεί να έχουν τεχνικές δεξιότητες, αλλά πρέπει να αποδεικνύουν ακλόνητη πίστη στο Κομουνιστικό Κόμμα (ΚΚΚ).
Μηχανισμοί παρακολούθησης και καταγγελιών: Δημιουργούνται συστήματα για την ανώνυμη αναφορά «λανθασμένων ιδεολογικών τάσεων» και την πειθαρχική εξόντωση όσων δεν ευθυγραμμίζονται.
Με άλλα λόγια, το σύνθημα του Μάο ότι «το κόμμα διοικεί το όπλο» θεσμοθετείται με ακόμη πιο αυστηρούς όρους.
Το κόμμα στοχεύει στην αποτροπή της διαφωνίας εντός των τάξεων ενισχύοντας την πολιτική αφοσίωση διασφαλίζοντας τη συνοχή κατά τη διάρκεια πιθανών συγκρούσεων και ευθυγραμμίζοντας τους στρατιωτικούς στόχους με τους ευρύτερους εθνικούς στόχους.
Οι αλλαγές αυτές καταδεικνύουν ότι ο PLA διαφέρει από τους συμβατικούς στρατούς στις φιλελεύθερες δημοκρατίες. Στην Κίνα, ο στρατός δεν είναι ουδέτερος θεσμός αλλά πολιτικό εργαλείο, γεγονός που επηρεάζει ενδεχομένως τον τρόπο που ο PLA αλληλοεπιδρά με ξένους ομολόγους του, συμμετέχει σε κοινές ασκήσεις και ανταποκρίνεται στους διεθνείς κανόνες.
Οι αναθεωρημένοι στρατιωτικοί κανόνες της Κίνας αντιπροσωπεύουν μια αποφασιστική κίνηση για την ενσωμάτωση της πολιτικής συνείδησης σε κάθε επίπεδο των ενόπλων δυνάμεων.
Από τη διαφθορά στον τρόμο
Οι νέες ρυθμίσεις δεν αντιμετωπίζουν απλώς τη διαφθορά – την οποία το ίδιο το καθεστώς τροφοδότησε για δεκαετίες – αλλά την αξιοποιούν για να επιβληθεί ένας μηχανισμός φόβου. Κάθε στρατηγός γνωρίζει ότι η παραμικρή «παράβαση» μπορεί να τον εξαφανίσει. Το μήνυμα είναι σαφές: η απόλυτη πίστη στον Σι υπερισχύει της επαγγελματικής ικανότητας.
Αυτό το κλίμα τρομοκρατίας υπονομεύει τον ίδιο τον PLA: μειώνει την εμπιστοσύνη μεταξύ των διοικητών, διαταράσσει τη λειτουργία και οδηγεί σε έναν στρατό όπου όλοι ενδιαφέρονται να επιβιώσουν πολιτικά αντί να αριστεύσουν στρατιωτικά. Οι υποψήφιοι με ισχυρά κομματικά διαπιστευτήρια μπορεί να ευνοηθούν, ενώ όσοι έχουν απολιτικές ή μεταρρυθμιστικές τάσεις θα παραγκωνιστούν ή και ακόμα θα τιμωρηθούν.
Ο Σι και το όραμα της παγκόσμιας κυριαρχίας
Παρά το χάος, ο Σι Τζινπίνγκ παραμένει προσηλωμένος στον στόχο του 2027: έναν PLA «σύγχρονο, έτοιμο για μάχη και πλήρως υποταγμένο στο κόμμα». Η επέτειος των 100 χρόνων του PLA συνδέεται με τον χρονικό ορίζοντα για πιθανή επίθεση στην Ταϊβάν, την οποία το Πεκίνο διεκδικεί ως έδαφός του.
Αν και οι εκκαθαρίσεις έχουν επιβραδύνει τον εκσυγχρονισμό, οι αναλυτές προειδοποιούν: αν ο Σι νιώσει ότι απειλείται ηκυριαρχία του ή ότι είναι η κατάλληλη στιγμή να δοκιμάσει τη Δύση, θα στείλει τον στρατό στη μάχη, ανεξάρτητα από τις εσωτερικές αδυναμίες.
Ο στρατιωτικός εκσυγχρονισμός της Κίνας είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με τις πολιτικές του φιλοδοξίες.
Η εικόνα είναι ξεκάθαρη, ο κινεζικός στρατός δεν είναι μια ανεξάρτητη δύναμη, αλλά το προσωπικό όργανο εξουσίας του Σι Τζινπίνγκ. Η διαφθορά δεν εξαλείφεται, χρησιμοποιείται ως όπλο. Οι στρατηγοί δεν προάγονται για τις ικανότητες τους, αλλά για την αφοσίωσή τους στο κόμμα και στον ίδιο τον Σι.
Κάτω από την επιφάνεια της στρατιωτικής ισχύος, η πραγματικότητα είναι μια καχυποψία και αυταρχικός έλεγχος. Και αυτό το μείγμα, αντί να αποδυναμώνει, μπορεί να καταστήσει το καθεστώς πιο απρόβλεπτο και επικίνδυνο για την περιοχή, αλλά και για ολόκληρο τον κόσμο.
Οι ινδονησιακές αρχές ενισχύουν τα μέτρα ασφαλείας, καθώς μέσα στην ημέρα αναμένονται νέες μαζικές κινητοποιήσεις, λίγα 24ωρα μετά τα επεισόδια με έξι νεκρούς, που οδήγησαν τον πρόεδρο Πραμπόβο Σουμπιάντο να προαναγγείλει αυστηρότερη στάση.
Οι διαδηλώσεις ξεκίνησαν σε ήρεμο κλίμα στις 25 Αυγούστου, όμως η ένταση κλιμακώθηκε μετά τον θάνατο οδηγού μοτοταξί, τον οποίο χτύπησε όχημα της αστυνομίας στην Τζακάρτα. Το σχετικό βίντεο κυκλοφόρησε ευρέως στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης.
Οι κινητοποιήσεις εξαπλώθηκαν σε μεγάλες πόλεις, μεταξύ άλλων στη Γιογκγιακάρτα, την Μπαντούνγκ, τη Σαμάρανγκ, τη Σουραμπάγια στην Ιάβα, καθώς και στη Μένταν στη Βόρεια Σουμάτρα. Σήμερα αναμένονται νέες συγκεντρώσεις με τη συμμετοχή κυρίως φοιτητών σε διάφορες περιοχές της χώρας.
Πρόκειται για τις μαζικότερες και πιο βίαιες κινητοποιήσεις αφότου ανέλαβε την εξουσία ο Πραμπόβο Σουμπιάντο, τον Οκτώβριο του 2024.
Χθες, σε ομιλία του μπροστά στο προεδρικό μέγαρο, ο πρόεδρος ανακοίνωσε την ακύρωση βουλευτικών επιδομάτων και αποζημιώσεων που είχαν προκαλέσει έντονες αντιδράσεις. Τόνισε παράλληλα ότι «το δικαίωμα στις ειρηνικές συγκεντρώσεις πρέπει να γίνεται σεβαστό και να προστατεύεται». Προειδοποίησε όμως ότι υπάρχουν ενδείξεις για παράνομες ενέργειες και ότι ορισμένοι προχωρούν σε πράξεις που συνιστούν «προδοσία ή τρομοκρατία».
Ο υπουργός Άμυνας Σιάφρι Σιαμσεντίν ανέφερε ότι οι αρχές δεν θα διστάσουν να λάβουν «αυστηρά μέτρα σε βάρος διαδηλωτών που προκαλούν επεισόδια ή πλιατσικολόγων» σε περίπτωση εισβολών σε ιδιωτικούς ή δημόσιους χώρους. Τις τελευταίες ημέρες σημειώθηκαν λεηλασίες σε κατοικίες βουλευτών και του υπουργού Οικονομικών Σρι Μουλγιανί Ιντραουάτι.
Στην Τζακάρτα η αστυνομία εγκατέστησε σημεία ελέγχου και ανακοίνωσε εντατικές περιπολίες για την προστασία των πολιτών και την αποκατάσταση της αίσθησης ασφάλειας.
Ο αριθμός των θυμάτων έχει φθάσει τους έξι. Τρεις άνθρωποι σκοτώθηκαν την Παρασκευή στη Μακασάρ, στη Νότια Κελέβη, όταν ταραχοποιοί πυρπόλησαν δημόσιο κτίριο. Άλλος ένας σκοτώθηκε στην ίδια πόλη, ξυλοκοπημένος από πλήθος που τον υποπτευόταν ότι εργαζόταν για την ασφάλεια, σύμφωνα με την υπηρεσία αντιμετώπισης καταστροφών. Στη Γιογκγιακάρτα, πανεπιστήμιο επιβεβαίωσε τον θάνατο φοιτητή του κατά τη διάρκεια διαδήλωσης, υπό αδιευκρίνιστες συνθήκες.
Το Σάββατο, η πλατφόρμα TikTok ανακοίνωσε την προσωρινή αναστολή της λειτουργίας «live» στην Ινδονησία, επικαλούμενη την κλιμάκωση της βίας στις κινητοποιήσεις.
Με στόχο την ασφάλεια και την κανονικότητα, σχολεία στην Τζακάρτα μετέφεραν τα μαθήματα διαδικτυακά τουλάχιστον έως αύριο, ενώ στους δημοτικούς υπαλλήλους έγινε σύσταση για εξ αποστάσεως εργασία όπου είναι δυνατόν.
Τουλάχιστον 622 άνθρωποι σκοτώθηκαν και περισσότεροι από 1.500 τραυματίστηκαν από τον σεισμό μεγέθους 6,0 βαθμών που σημειώθηκε σήμερα στο ανατολικό Αφγανιστάν, σύμφωνα με τον εκπρόσωπο του υπουργείου Εσωτερικών των Ταλιμπάν, Αμπντούλ Ματίν Κάνι. Οι αριθμοί είναι προσωρινοί και αναμένεται να αυξηθούν καθώς φτάνουν περισσότερες πληροφορίες από τις απομακρυσμένες περιοχές.
Νωρίτερα, το κρατικό δίκτυο Radio Television Afghanistan (RTA) είχε μεταδώσει ότι από τη δόνηση, που έπληξε κυρίως τις επαρχίες Κουνάρ και Νανγκαρχάρ, σκοτώθηκαν 500 άνθρωποι και τραυματίστηκαν τουλάχιστον 1.000.
Η φυσική καταστροφή θα επιδεινώσει περαιτέρω την ήδη κρίσιμη κατάσταση στο Αφγανιστάν, το οποίο αντιμετωπίζει ανθρωπιστική κρίση λόγω της μείωσης της διεθνούς βοήθειας και της απέλασης πολλών Αφγανών μεταναστών από γειτονικές χώρες.
Σύμφωνα με τον Σαραφάτ Ζαμάν, εκπρόσωπο του υπουργείου Υγείας, «οι αριθμοί από λίγες κλινικές δείχνουν ότι περισσότεροι από 400 άνθρωποι έχουν τραυματιστεί και δεκάδες έχουν σκοτωθεί», προσθέτοντας ότι ο τελικός απολογισμός αναμένεται υψηλότερος.
Εικόνες από το Reuters Television έδειχναν ελικόπτερα να μεταβαίνουν στις πληγείσες περιοχές, ενώ κάτοικοι βοηθούσαν στρατιώτες και γιατρούς να μεταφέρουν τραυματίες στα ασθενοφόρα. Τρία χωριά ισοπεδώθηκαν στην επαρχία Κουνάρ, ενώ σοβαρές ζημιές έχουν σημειωθεί σε πολλά άλλα.
Ο Νατζιμπουλάχ Χανίφ, αξιωματούχος της επαρχίας, δήλωσε ότι υπάρχουν αναφορές για 250 νεκρούς και 500 τραυματίες, προσθέτοντας ότι οι αριθμοί ενδέχεται να αυξηθούν. Οι διασώστες αναζητούν επιζώντες στα συντρίμμια στην επαρχία Χάιμπερ Παχτούνχβα, στα σύνορα με το Πακιστάν, όπου τα σπίτια κατασκευασμένα από λάσπη και πέτρες κατέρρευσαν.
Το εστιακό βάθος της δόνησης ήταν οκτώ χιλιόμετρα και το επίκεντρό της εντοπίστηκε 27 χιλιόμετρα από την Τζαλαλαμπάντ, πρωτεύουσα της επαρχίας Νανγκαρχάρ, σύμφωνα με το Αμερικανικό Γεωλογικό Ινστιτούτο (USGS). Μέχρι στιγμής έχουν καταγραφεί πέντε μετασεισμοί, ένας εκ των οποίων είχε μέγεθος 5,2 βαθμών.
Δημοσιογράφοι του AFP ένιωσαν τις δονήσεις στην Καμπούλ και στο Ισλαμαμπάντ του Πακιστάν, σε απόσταση 370 χιλιομέτρων από το επίκεντρο.
Την προηγούμενη εβδομάδα, η επαρχία Νανγκαρχάρ είχε πληγεί από ξαφνικές πλημμύρες που στοίχισαν τη ζωή σε πέντε ανθρώπους και προκάλεσαν ζημιές σε αγροτικές και κατοικημένες περιοχές.
Το Αφγανιστάν πλήττεται συχνά από ισχυρούς σεισμούς, κυρίως στην περιοχή της οροσειράς Χίντου Κους, όπου τέμνονται η ευρασιατική και η ινδική τεκτονική πλάκα. Σεισμοί στο δυτικό τμήμα της χώρας το 2024 στοίχισαν τη ζωή σε περισσότερους από 1.000 ανθρώπους. Η χώρα, από τις φτωχότερες παγκοσμίως, παραμένει εξαιρετικά ευάλωτη σε φυσικές καταστροφές.
Ο πρόεδρος του λιβανικού κοινοβουλίου Ναμπί Μπέρι, σύμμαχος της Χεζμπολά, κάλεσε να διεξαχθεί διάλογος για το ζήτημα του αφοπλισμού του σιιτικού κινήματος, που αποφασίστηκε από την κυβέρνηση υπό αμερικανική πίεση.
Η λιβανική κυβέρνηση ανέθεσε την 5η Αυγούστου στον στρατό να καταρτίσει σχέδιο για τον αφοπλισμό μέχρι τα τέλη του 2025 του κινήματος, που υποστηρίζεται και χρηματοδοτείται από το Ιράν, αντίπαλο του Ισραήλ.
Αποδυναμωμένη μετά τον πόλεμο του 2024 με το Ισραήλ, κατά τον οποίο καταστράφηκε μέρος του οπλοστασίου της και αποδεκατίστηκε η ηγεσία της, η Χεζμπολά – η μοναδική λιβανική παράταξη που κράτησε τα όπλα της μετά τον εμφύλιο πόλεμο (1975-1990) – απορρίπτει την ιδέα.
Σιίτες υπουργοί, συμπεριλαμβανομένων στελεχών της Χεζμπολά και του κινήματος Άμαλ («Ελπίδα») του Μπέρι, αποσύρθηκαν από την πιο πρόσφατη συνεδρίαση του υπουργικού συμβουλίου σε ένδειξη διαμαρτυρίας για τον σχεδιαζόμενο αφοπλισμό.
«Επαναβεβαιώνουμε ότι είμαστε ανοικτοί στη συζήτηση για την τύχη αυτών των όπλων […] στο πλαίσιο διαλόγου ήρεμου και συναινετικού», τόνισε ο Μπέρι κατά τη διάρκεια ομιλίας του αφιερωμένης στην επέτειο της εξαφάνισης το 1978 του ιδρυτή του Άμαλ, Μούσα Σαντρ.
Επέκρινε τα μέτρα που εξήγγειλε η κυβέρνηση, τα οποία βασίζονται σε πρόταση των ΗΠΑ. «Αυτό που προτείνεται στο αμερικανικό έγγραφο […] παραπέμπει μάλλον σε εναλλακτική στη συμφωνία κατάπαυσης του πυρός» ανάμεσα στον ισραηλινό στρατό και τη Χεζμπολά, πρόσθεσε.
Παρά τη συμφωνία κατάπαυσης του πυρός, ο στρατός του Ισραήλ συνεχίζει τις επιδρομές του στον Λίβανο, τονίζοντας πως βάζει και θα συνεχίσει να βάζει στο στόχαστρο τη Χεζμπολά.
Χθες, ανέφερε πως έπληξε εγκατάσταση της Χεζμπολά στον νότιο Λίβανο. Σύμφωνα με το επίσημο λιβανικό πρακτορείο ειδήσεων ANI, ισραηλινά αεροσκάφη εκτόξευσαν «μεγάλο αριθμό πυραύλων». Οπτικό υλικό του AFP εικονίζει στήλες πυκνού καπνού να υψώνονται από την περιοχή.
Το ANI έκανε λόγο αργότερα χθες για έναν νεκρό σε άλλο πλήγμα στον νότο, που έπληξε μοτοσικλέτα.
Η συμφωνία κατάπαυσης του πυρός που τέθηκε σε εφαρμογή τον Νοέμβριο του 2024 προέβλεπε ότι η στρατιωτική υποδομή του σιιτικού κινήματος θα διαλυόταν στον νότιο Λίβανο και οι μαχητές του θα αποσύρονταν βόρεια του ποταμού Λιτάνι, κάπου 30 χιλιόμετρα από τη μεθόριο· στην περιοχή θα αναπτύσσονταν και θα παρέμεναν μόνο κυανόκρανοι του ΟΗΕ και μονάδες του λιβανικού στρατού.
Από την άλλη, οι ισραηλινές ένοπλες δυνάμεις προβλεπόταν πως θα αποσύρονταν· παρ’ όλα αυτά, συνεχίζουν να κατέχουν πέντε σημεία «στρατηγικής» σημασίας στη λιβανική επικράτεια.
